早期康复护理对脑血管疾病偏瘫患者的影响

孙名贵

（北京市顺义区医院，北京 101300）

0 引言

脑血管疾病（CVD）是一组脑血管血液循环障碍，引起脑功能缺损的疾病总称，是老年人常见的死亡率、致残率较高的多发病[1]。约50%-70%患者经抢救成功后会出现失语，偏瘫等严重后遗症，使患者预后和生活质量带来了不同程度的不良影响[2-3]，且患者逐步年轻化，对家庭和社会造成巨大负担。经研究表明早期的康复护理干预可有效降低致残率，改善患者预后，提高患者生活质量[4]。本次实验在我院神经内科开展，选取入院治疗的脑血管偏疾病瘫患者60例作为研究对象。经研究发现，为脑血管疾病偏瘫患者提供早期康复护理，可促进其肢体活动能力的恢复，提高自理能力和生活能力，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取2017年2月至2018年1月我院收治脑血管疾病偏瘫患者60例作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组患者30例，男18（60%）例，女12（40%）例，年龄40-76岁，平均（63.45±8.67）岁。对照组患者30例，男17（56.67）例，女13（43.33）例，年龄39-77岁，平均（61.62±9.37）岁。全部患者均经MRI或头部CT确诊为脑血管疾病患者、心功能Ⅱ级已上、自愿参与实验且签署知情同意书患者。两组患者对比文化水平、梗阻部位等差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

（1）对照组：护理工作者为患者提供常规护理。包括加强看护，密切关注病情变化；及时执行医嘱进行降压护理；提供低盐低脂高纤维素饮食；预防压疮、坠床、跌倒；加强心理护理消除不良情绪等。

（2）实验组：在常规护理基础上增加早期康复护理。以促进神经功能恢复为目标，在病情稳定无出血倾向时及早进行。①功能康复。发病后帮助患者呈舒适体位，每2小时协助翻身，注意保持四肢功能位。为患者进行被动运动，每天2-3次。发病两天后可协助患者床上运动，随机体功能恢复，首先头部运动，可轻轻左右摆动，然后双手抓握，肘、肩关节活动，再到下肢躯干的运动。一周内协助患者屈膝坐位，可慢慢将床头升高，再逐渐加大角度，以免引起患者不适。引导患者抬高膝关节，双脚平放地面。②心理康复。患者意识清醒后，护理工作者要重点观察患者心理状态变化，及时缓解其不良情绪。耐心回答患者问题，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性，积极取得患者配合。③健康教育。向患者及家属讲解疾病相关知识，强调早期康复训练的重要性。使患者通过家庭支持，提高进行康复训练的积极性。

1.3 观察指标

（1）日常生活活动能力。采用Barthel指数评定量表，共10个项目，所有项目相加之和为测评得分，满分100分。重度依赖：0-40分，全部需要他人照顾；中度依赖：41-60分，大部分需要他人照顾；轻度依赖61-99分，少部分需要他人照顾；无需依赖：100分，无需他人照顾。

（2）生活质量。采用生活质量评价表[5]，为患者进行评估。其包括四个项目日常生活、社会功能、心理功能、物质功能，分数越低，代表生活质量越高。

（3）上下肢运动功能。应用FuglMeyer量表对患者运动功能进行评价[6]，此量表分为上、下肢运动两个项目。上肢运动，包括32个条目，共46分。下肢运动，包括17个条目，共34分。分数越高活动功能越理想。

1.4 统计学分析

本此次研究中所有数据应用SPSS 21.0统计软件进行处理，其中平均上、下肢体功能评分分数等计量数据用（±s）表示，以t作检验，患者对护理工作满意度等计数数据用n（%）表示，以χ2检验。如出现P＜0.05，则认为组间或组内差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对比护理工作满意度

实验组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对护理工作满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者对比Barthel指数评分

实验组高于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者Barthel指数评分比较（±s）

表2 两组患者Barthel指数评分比较（±s）

注：与实施前比较b,与实验组比较d，（P＜0.05）。

组别 例数 实施前 实施后实验组 30 29.46±3.57 78.81±2.21b对照组 30 30.02±3.48d 57.96±2.85bd t 30 8.4616 4.3706 P 30 0.0027 0.0031

2.3 两组患者生活质量比较

实验组优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量比较（±s）

表3 两组患者生活质量比较（±s）

注：与实施前比较b,与实验组比较d，（P＜0.05）。

项目 例数 实验组 对照组 t P日常生活 30 实施前 38.17±3.45 38.32±4.16d 6.2594 0.0021实施后 27.36±1.53b 32.03±1.28bd 2.0576 0.0053心理功能 30 实施前 27.21±2.76 27.34±2.81d 3.3497 0.0046实施后 16.94±1.27b 21.45±2.06bd 8.7044 0.0033社会功能 30 实施前 25.39±2.51 25.43±2.33d 5.4917 0.0047实施后 16.42±1.46b 20.65±1.82bd 4.1645 0.0011物质功能 30 实施前 27.13±2.09 27.41±1.71d 2.7168 0.0003实施后 18.81±1.32b 23.16±1.36bd 6.1057 0.0024

2.4 两组患者上、下肢体运动功能评分比较

实验组高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者上、下肢体运动功能评分比较比较（±s）

表4 两组患者上、下肢体运动功能评分比较比较（±s）

注：与实施前比较b,与实验组比较d，（P＜0.05）。

实验组 30 20.84±2.24 32.41±3.17b 16.89±2.74 29.37±1.49b对照组 30 21.01±2.31d 24.46±3.59bd 17.13±2.65d 23.55±1.83bd

3 结论

脑血管疾病在我国属多发病，其最常见的后遗是偏瘫[7]。有关资料表明偏瘫的预后受多因素影响，除药物治疗外，早期的康复锻炼对改善预后具有重要的意义[8]。本次实验在我院神经内科开展，旨在探究早期康复护理对脑血管疾病偏瘫患者的影响。护理人员对患者进行功能康复、心理康复和健康教育，帮助患者逐渐恢复肢体活动功能，缓解不良情绪，充分了解疾病相关知识，确保积极配合康复运动。通过实验结果得以发现，对脑血管疾病偏瘫患者实施早期康复护理可以帮助患者提高生活自理能力，促进四肢功能恢复，提高生活质量。同时提高患者对护理工作满意度，提升护理效果，值得推广应用。