补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症临床观察

李田珂 盛朝辉 相文龙 王建军 李东胜 黎力昊 邱宏韬 林 青 赖宇文

创伤骨折后骨质疏松临床较为常见，该病是指患者骨折后创伤位置及邻近区域骨量下降，导致患者局部骨密度不足而发生骨质疏松症[1]。患者发生骨质疏松症后骨微结构遭到严重破坏，致使其骨脆性得以增强，患者在生活中易发生再次骨折问题[2]。本研究应用补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症疗效显著，患者骨密度得以显著增强。

1 资料与方法

1.1资料与方法选择2016年10月—2017年10月于我院治疗的创伤骨折后骨质疏松症患者80例，采用随机数字表法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。其中，男性患者46例，女性患者34例。最小年龄43周岁，最大年龄71周岁，中位年龄(60.34±12.84)周岁。骨质疏松症病程时间最短0.5年，最长4年，中位病程时间(2.06±1.14)年。2组患者年龄、性别、骨质疏松症病程时间等基线资料进行统计分析，不具备明显差异(P>0.05)，分组方式有可比性。

1.2诊断标准应用《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识》作为诊断标准。

1.3纳入与排除标准纳入标准：1)全面了解本研究后自愿参与；2)经双能X线吸收法确诊为骨质疏松症；3)甲状腺功能正常。排除标准：1)对本研究应用药物过敏；2)骨科恶性疾病；3)意识障碍者[3]。

1.4方法

1.4.1治疗方法对照组采用钙剂治疗，给予患者惠氏制药有限公司生产的碳酸钙D3咀嚼片，国药准字H10950030，每日嚼服1次，每次300 mg；国药控股星鲨制药(厦门)有限公司生产的维生素D滴剂，国药准字H35021450，每日1次，每次800U[4]。观察组在对照组基础之上给予患者补肾活血方治疗，方剂：丹参25 g，熟地黄、黄芪、何首乌各15 g，狗脊、骨补碎、土鳖虫、当归、肉苁蓉、淫羊藿各10 g，入水煎煮取汁，早晚各饮一半[5]。上述患者均持续治疗2个月。

1.4.2观察指标观察2组患者骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型胶原羧基端肽β等骨代谢相关指标及治疗前后骨密度。

1.4.3疗效判断标准显著：患者骨痛症状完全消失、骨密度显著增加；一般：患者临床症状有所改善、骨密度有所增加；无效：上述效果皆未达到；总有效为显著与一般之和。

1.4.4统计学方法本研究数据均采用SPSS 19.0软件予以对比分析，观察组与对照组骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型胶原羧基端肽β等骨代谢相关指标及治疗前后骨密度数据行t检验，采用均数±标准差表示。2组患者创伤骨折后骨质疏松症临床治疗效果情况行χ2检验，采用%表示。P<0.05差异性较高，结果有统计学意义。

2 结果

2.12组创伤骨折后骨质疏松症患者临床治疗效果比较观察组创伤骨折后骨质疏松症临床治疗总有效率(95.00%)明显高于对照组(72.50%)，2组差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 2组创伤骨折后骨质疏松症患者临床治疗效果比较 (例，%)

2.22组创伤骨折后骨质疏松症患者治疗后骨代谢相关指标比较观察组骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素高于对照组，观察组抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型胶原羧基端肽β低于对照组，2组差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 2组创伤骨折后骨质疏松症患者治疗后骨代谢相关指标比较 (例，

2.32组创伤骨折后骨质疏松症患者治疗前后骨密度指标比较治疗前2组患者骨密度未见显著差异(P>0.05)，经治疗2组患者骨密度均得以改善，但观察组骨质疏松症治疗前后骨密度高于对照组，两者差异明显(P<0.05)。见表3。

表3 2组骨质疏松症患者治疗前后骨密度指标比较 (例，

3 讨论

中医学体系中骨质疏松症属“骨痹”“骨痿”范畴，骨质疏松症是因患者肾气虚亏、骨髓化源失节所致，骨折后患者创伤区域血运不畅，导致其局部发生血气、经脉瘀积[6]。因此，中医中治疗创伤骨折后骨质疏松症需以补肾虚、祛血瘀为主要目标，本研究应用补肾活血方予以治疗，方剂包括丹参、熟地黄、黄芪、何首乌、狗脊、补骨脂、土鳖虫、当归、肉苁蓉、淫羊藿等药物，其中，丹参、熟地黄、黄芪、何首乌药物起到补肾益气、活血通经之功效；狗脊、骨补碎、土鳖虫是治疗骨病、骨痛的佳品，具有壮骨、通络的效果；当归、肉苁蓉、淫羊藿等药物具有补肾养血、益精补阳的效果，上述诸药合用共奏补肾活血、化瘀壮骨之药效[7]。另外，现代医学认为丹参、狗脊与土鳖虫具有平衡骨代谢的作用，降低患者血瘀对骨代谢的影响，从而加速骨小梁微循环，增加骨细胞物质交换速度，进而起到改善患者骨质疏松症状、提高骨密度的重要作用。

本次研究结果表明，采用补肾活血方后，患者骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素指标得以显著提升，钙元素与磷元素是骨骼构成的重要物质，增强患者体内钙、磷水平能够促进患者失衡骨代谢逐渐正常运行，其临床效果显著。综上所述，创伤骨折后发生骨质疏松症的几率较高，该病应用补肾活血方予以治疗临床效果显著，治疗后患者骨密度有所增强，且骨代谢指标趋于正常，因此，补肾活血方在治疗创伤骨折骨质疏松症方面具有临床推广应用价值。