姜附通痹合剂治疗急性痛风性关节炎疼痛临床观察

刘明华 陈 宇

临床对痛风疾病进行分析，患者呈现出尿酸排泄减少以及嘌呤代谢紊乱导致患病，疾病症状主要以痛风石、急性关节炎以及痛风性关节炎等较为常见，并且往往伴随尿酸性尿路结石以及尿酸盐肾病等，更为严重会呈现出肾功能不全以及关节功能障碍的现象[1]。依托考昔作为解热镇痛药之一，于临床应用后，可以获得关节红肿缓解、抗炎解热以及剧痛症状化解等效果，但是单纯西医的实施，无法呈现出治疗彻底的特点[2]。本次研究将针对急性痛风性关节炎明确最佳治疗药物，以通过姜附通痹合剂的应用，使得患者的止痛效果等显著提升。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2015年6月—2018年6月收治的94例急性痛风性关节炎患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组所用药物；对照组(47例)：男40例，女7例；年龄分布范围为25～70岁，平均年龄为(38.69±5.26)年；病程分布范围为3～12年，平均病程为(8.42±1.63)年；观察组(47例)：男41例，女6例；年龄分布范围为27～71岁，平均年龄为(38.72±5.29)年；病程分布范围为3～13年，平均病程为(8.49±1.65)年；观察对比2组急性痛风性关节炎患者的性别、年龄与病程，最终无显著性差异(P>0.05)。

1.2诊断标准对于《中医病证诊断疗效标准》相关规定，均符合，患者呈现出小关节肿胀、灼热、肤色深红以及疼痛等系列症状[3]。

1.3纳入与排除标准纳入标准[4]：1)年龄分布范围为25～71岁；2)无性别限制；3)表现出较好依从性，对于整个治疗周期均可以积极配合；4)伦理委员会对于此次研究均同意批准；5)所有急性痛风性关节炎患者连同家属完成知情同意书签署。排除标准[5]：1)患有肺部疾病、心脑血管疾病、肾脏疾病、肝部疾病以及循环系统疾病；2)患有精神类疾病，对于临床要求无法配合；3)伴有截瘫、类风湿关节炎晚期与行动不便；4)肿痛关节位置表现出皮肤溃烂感染现象。

1.4方法

1.4.1治疗方法对于入组后的2组急性痛风性关节炎患者，对照组，依托考昔用药期间，初次双倍用药剂量，120 mg/次，超过3 d，转为60 mg/次口服剂量，均保证1次/d用药频率，用药时间均要求饭后。观察组，依托考昔用药方法同对照组急性痛风性关节炎患者保持一致；此外，配合给予姜附通痹合剂治疗(药物组成：干姜、附子、独活、白术、厚朴、桂枝、白芷、川芎、茯苓、当归、麻黄、白芍、甘草、枳实、桔梗15味中药，为本院制剂(晋制剂号AZ20070067)，口服频率为2次/d，剂量为50 ml/次。

1.4.2观察指标观察对比2组急性痛风性关节炎患者治疗愈显率、VAS评分(视觉模拟疼痛积分)以及实验室指标(血清C-反应蛋白、血尿酸以及红细胞沉降率)。

1.4.3判断标准1)疗效：治愈：患者关节活动、肿痛症状以及实验室指标均转为正常；显效：患者关节活动、肿痛症状以及实验室指标均获得好转；无效：患者关节活动、肿痛症状以及实验室指标无缓解[6]。2)急性痛风性关节炎患者疼痛程度采用VAS评分法完成评定，结果同疼痛程度成正相关。

2 结果

2.1治疗愈显率对比同对照组急性痛风性关节炎患者治疗愈显率(72.34%)比较，观察组(97.87%)呈现出明显性提升(P<0.05)，见表1。

表1 2组急性痛风性关节炎患者治疗愈显率临床对比 (例，%)

2.2VAS评分对比同对照组急性痛风性关节炎患者VAS评分比较，观察组呈现出明显性降低(P<0.05)，见表2。

表2 2组急性痛风性关节炎患者VAS评分临床对比 (例，

2.3实验室指标对比同对照组急性痛风性关节炎患者实验室指标比较，观察组呈现出明显性降低(P<0.05)，见表3。

表3 2组急性痛风性关节炎患者实验室指标临床对比 (例，

3 讨论

在人们饮食水平逐渐提升的形势下，患有痛风疾病的患者例数呈现出显著性增加。痛风作为一种晶体相关性关节病，主要因为患者呈现出MSU(单钠尿酸盐)聚集的情况导致，同患者表现出尿酸排泄减少以及表现出嘌呤代谢紊乱最终造成高尿酸血症存在显著相关性[6]。针对急性痛风性关节炎在实施西医治疗期间，依托考昔药物的应用较为普遍，其作为非甾体抗炎药物之一，在应用后不会对COX-1造成抑制，并且在抑制COX-2方面可以获得显著效果，在将系列不良作用降低的条件下，可以获得镇痛、解热以及消炎的效果。初次用药将剂量加倍，可以确保最大药效于最短时间发挥，并且表现出22 h的半衰期，从而呈现出起效时间短、吸收速度快、用药方便、止痛效果稳定持久以及不良作用小的特点。但是单纯西医治疗，仍然呈现出药物作用有限的特点[7]。

中医认为，痛风是三焦气化失常所致的代谢性疾病，对于急性痛风患者，通常呈现出疼痛剧烈、发病急骤以及午夜痛甚的特点，并且在病情发作期间，患者的痛苦感通常难以忍受，对此于急性期确定有效方法将患者疼痛感缓解具有重要意义。姜附通痹合剂其功能温里散寒，通经活络，健脾和胃，通利三焦。观其组成，为五积散加减而来，君药附子、干姜二药均为大辛大热之品，二药合投，使肾阳得复，气化得行，中焦瘀阻之瘀、痰、水等阴性病理产物消散，此即“阴得阳助则化”之意。臣以甘苦而温，燥湿健脾之白术、茯苓，颇合“脾喜燥恶湿”之性，附子振肾阳于先，姜、术复脾阳于后，“釜底加薪”使散者散，利者利，健者健，已停之邪得以排出。白芍，一则柔肝以止腹痛。一则防姜、术、附等温燥之品伤阴之弊；当归，补血活血，调经止痛，润肠通便。亦能防姜术附等温燥之品伤阴。又能养血补血，助中焦瘀阻的袪除[8，9]。佐以祛风散寒之白芷，燥湿消痰，下气除满之厚朴，温经通脉，助阳化气，散寒止痛之桂枝，发散沉寒之麻黄，祛风湿，通痹止痛之独活，破气消积，化痰散痞之枳实，使痹者肺气宣通，脾气健运，肾气温藏，三焦通利，周身经络通畅，而共奏温里散寒，健脾和胃，袪湿通络之效，力助三焦气化。三焦通，则内外左右上下皆通，痛风急性活动期疼痛亦随之缓解。所有处方联合对急性痛风性关节炎患者进行治疗后，可以获得气血和、三焦通、脾健、脾运以及脾强的效果，可以对关节活动自如显著促进[10]。

观察本次研究结果，同对照组急性痛风性关节炎患者治疗愈显率、VAS评分以及实验室指标展开对比，观察组均呈现出明显性改善，从而证明依托考昔药物基础上姜附通痹合剂的应用，对于病情作用效果更为显著，于疗效、疼痛以及指标改善方面均可以进一步促进，进而获得上述结果，亦可说明选择姜附通痹合剂治疗急性痛风性关节炎疾病的可行性。

综上所述，对于急性痛风性关节炎患者在临床治疗期间，选择姜附通痹合剂进行治疗，能够对病灶进一步作用，从而于症状改善以及疼痛缓解方面效果显著，症状缓解时间获得大幅度缩短，并且对于血清C-反应蛋白、血尿酸以及红细胞沉降率系列指标的降低可做出保证，从而获得止痛效果，促进急性痛风性关节炎患者预后效果改善、病情早期康复以及生活品质提升。