清热止痛中药联合丁香油治疗可复性急性牙髓炎临床观察

杨维奇

急性牙髓炎属于临床中常见的口腔疾病，是患者的牙髓出现充血后，其炎症介质以及内压出现增高，进而导致牙髓组织出现水肿，逐渐为不可逆的坏死，而可复性急性牙髓炎的病变程度较轻，但是其发病较快，患有该疾病后，患者会突然出现不同程度的疼痛感，并且在夜间以及冷热刺激后尤为严重，对患者的生活质量以及健康产生巨大影响，而在中医中，认为该疾病和口腔不洁、湿热扰胃等有一定联系[1]，因此在治疗方面主张以清热止痛方剂进行治疗，而本次研究主要分析清热止痛中药联合丁香油治疗可复性急性牙髓炎疗效，特选择100例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本次研究报道中，患者共计100例，入院治疗时间在2016年9月—2018年1月，在数字随机分组的方式下，将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者为50例，男性和女性比例为14∶11；年龄26～61岁，平均年龄为(45.22±1.33)岁；病程(2.59±1.33)d。而对照组患者为50例，男性为27例，女性23例；年龄25～60岁，平均年龄为(45.82±1.41)岁；病程为(2.44±1.35)d，对比2组患者上述常规资料，数据不存在统计学差异，P>0.05。

1.2纳入与排除标准纳入标准：1)上述患者均符合可复性急性牙髓炎的临床诊断标准。2)所有患者的临床症状均为不同程度的牙齿疼痛。3)均在X线下确诊。4)所有患者均同意本次研究，并签订知情同意书。5)本研究经临床医学委员会批准。排除标准：1)严重牙周感染者。2)存在凝血功能障碍者。3)药物禁忌者。4)妊娠期和哺乳期患者。5)存在精神障碍者。

1.3方法对照组患者的治疗方式为丁香油填充，将丁香油填充在龋洞中，暂时封堵2周，患者疼痛消失后，实施永久填充治疗，针对于存在疼痛的患者，则实施开髓根管处理。观察组患者则利用清热止痛中药联合丁香油治疗，丁香油的治疗方案和对照组相同，清热止痛中药的药方为延胡索、生地黄、桔梗、当归、连翘、白芷、板蓝根、黄连、苦参、细辛、甘草等，其药物的剂量应根据患者的情况进行合理配伍，每天1剂，每剂分2次分别在早晚进行服用，总治疗时间为14 d。

1.4观察指标对比2组患者的疗效，同时对以上患者进行为期半年的随访，观察患者复发情况，并比患者在治疗期间的不良反应和生活质量，另外对比患者治疗前后牙根抗折情况。

1.5判定标准1)患者疗效采用等级划分方式进行，等级分为显效、有效和无效，显效：患者治疗后其临床所有症状均消失，并且牙髓的活力恢复正常水平；有效：患者治疗后的临床症状有大幅度缓解，并且牙髓活力逐渐提升；无效：患者治疗后未达到上述要求[2]。2)生活质量利用SF-36生活质量表进行分析，表中分为4个项目，主要为日常生活、心理功能、生理功能、社会功能等，每个项目分数为25分，分数越高，患者的生活质量越高[3]。

2 结果

2.12组患者的疗效对比利用清热止痛中药联合丁香油治疗的患者总有效率明显比单纯使用丁香油患者的总有效率高12.00%，P<0.05。见表1。

表1 2组患者的治疗效果对比 (例，%)

2.22组患者不良反应情况对比观察组患者的不良反应发生率低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组患者不良反应情况对比 (例，%)

2.32组患者治疗后生活质量情况对比观察组患者治疗后的生活质量分值明显比对照组高，P<0.05。见表3。

表3 2组患者治疗后生活质量情况对比 (例，

2.42组患者治疗前后牙根抗折情况对比2组患者在治疗前，其牙根抗折分值均较高，在治疗后的数据有所下降，但是观察组患者的数据明显比对照组低，P<0.05。见表4。

表4 2组患者治疗前后牙根抗折情况对比 (例，

2.52组患者半年复发情况观察组患者半年复发人数为2例，复发率为4.00%(2/50)，而对照组半年复发人数为7例，复发率为14.00%(7/50)，观察组复发率明显低于对照组，P<0.05。

3 讨论

当牙冠部位出现损伤时，其牙髓腔中分布的牙髓组织就会出现修复作用，增加受损部位的牙冠厚度，进而达到预防刺激、保护牙齿的作用，而在外界的刺激下，牙髓就会存在血管扩张以及血液充盈的情况，如果不能及时治疗，将会出现急性牙髓炎[4]，而可复性急性牙髓炎属于牙髓炎的一种，严重影响患者的生活质量以及健康，对于该疾病的治疗，临床常用丁香油治疗，该药物的杀菌作用以及抑菌作用较为明显，并且镇痛效果较高，能有效抑制炎性因子的繁殖，能缓解患者的疼痛情况，但是其局部用药的药效较高，止痛持续时间较短，因此总体的治疗效果并不是十分理想[5]。

而中医学中，将可复性急性牙髓炎归为“牙痛”的范畴，主要和饮食不洁以及胃热炽盛有关，因此主张以清热止痛药物治疗[6]，而在本次研究中，我们药方中的药物为延胡索、生地黄、桔梗、当归、连翘、白芷、板蓝根、黄连、苦参、细辛、甘草，其中延胡索可达到活血、散瘀、止痛的效果；生地黄则会达到清热、消渴、止血的作用[7]；桔梗则会达到镇静、镇痛、解热的作用；而当归会达到止痛活血的作用，并且当归中含有阿魏酸钠、多糖类成分，这两种物质能有效提高患者免疫能力，减轻组织水肿情况[8]；连翘则有清热解毒、消肿散结的作用，同时现代医学药理表明，该药物还具有较高的抗炎效果；白芷会达到止痛、消肿的效果[9]；板蓝根则具有清热解毒的作用；黄连、苦参则有清热燥湿、泻火解毒的作用，而在现代药理中黄连还能起到抗菌和抗病毒的作用；细辛则有解表散寒、止痛的作用；甘草则调和诸药，因此将上述药物进行配伍，共奏清热解毒，止痛活血的作用[10]，同时和丁香油联合使用，其药效互补，最大程度改善患者的临床症状，不仅可以对患者牙痛起到良好的控制作用，同时还能改善患者的血液流变学情况，减轻炎症[11]。

通过本文研究结果也不难看出，采用联合用药的观察组患者治疗总有效率明显比对照组高12.00%，并且在不良反应发生率方面，观察组也低于对照组，另外在生活质量方面，观察组的分值也高于对照组，并且观察组患者的半年复发率也低于对照组，P<0.05，最后在牙根抗折方面，观察组治疗后数据也低于对照组，P<0.05，说明，对于可复性急性牙髓炎的临床治疗，清热止痛方联合丁香油的效果较为理想，能快速缓解患者的临床症状，同时降低患者的复发率，改善其生活质量，改善其牙根抗折情况，并且不良反应较低，安全性较高，值得临床推广和应用。