经右侧桡动脉行冠状动脉造影检查与介入治疗的价值探讨

李克峰

（淄博市第一医院影像科 山东 淄博 255200）

根据李永华[1]等人所进行的研究工作显示，冠心病患者之所以会受到这种疾病问题的影响，主要是因为患者出现了冠状动脉粥样硬化方面的问题，从而导致患者在这期间出现了突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛等方面的问题，对于患者的身体健康有着极大的影响。这种疾病主要以中老年患者为主，因此患者要想促进自身疾病问题的改善，不仅需要在医护人员的帮助下进行疾病的诊断，同时还要采取有效的治疗措施。而这其中，经右侧桡动脉行冠状动脉造影检查与介入治疗是这其中较为有效的方式，因此我院将37例患者进行了这方面的研究，研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月—2018年5月我院收治的37例经皮桡动脉进行冠脉造影及介入治疗的患者进行回顾性分析，其中一共有20例男性病患和17例女性病患，分别占据该组人数的54.05%和45.95%，患者的平均年龄为69.15岁。其中有15例为急性心肌梗死患者，12例为稳定型心绞痛患者，还有10例为不稳定型心绞痛患者。

1.2 治疗方式

1.2.1 进行桡动脉的术前检查和穿刺 为了确保患者在进行桡动脉穿刺时拥有较高的穿刺成功率，医护人员可以通过Allen’s试验的方式对患者进行术前的检查工作。而在进行检查期间，医护人员可以通过双手对患者尺动脉及桡动脉进行压迫，并且指导患者通过5～7次放松和握拳的方式促使自己的手掌变白，进而将尺动脉进行开放。如果患者的手掌在颜色上发生了变化，即从白色变成了红色，则说明为适合进行桡动脉穿刺。进而在进行穿刺的过程中，为了避免患者受到剧烈疼痛问题的影响，需要将2%的利多卡因运用其中对患者进行局部麻醉。然后在患者手腕过伸的情况下进行血管穿刺，从而通过这种方式促使患者的动脉被充分暴露出来，进而对患者进行桡动脉的穿刺。而为了确保患者的穿刺效果，可以将患者的穿刺部位选择在离腕曲面横纹2～3厘米位置的最强动脉搏动处，确保患者穿刺成功。完成这方面的工作之后，将Cordis ansradial Kit6F桡动脉鞘置入到患者2厘米长的切口内，同时将200μg的硝酸甘油经鞘管进行缓慢推注，有利于避免患者的血管出现痉挛方面的问题。

1.2.2 冠脉造影和介入治疗措施 医护人员在对患者进行冠脉造影的过程中，为了保证对患者进行这方面工作的效果，需要将5F的桡动脉造影导管送到主动脉根部，进而将0.035cm×150cm的导丝置导管前端大于5厘米的部位，进而通过左右两边冠状动脉造影的方式开展介入治疗，并且还要根据支架植入患者病情和血管具有情况对指引导管进行选择，从而帮助患者完成相应的治疗工作。做好了这些工作之后，医护人员就需要将患者体内的动脉鞘管拔除，并将桡动脉止血带运用其中通过压迫的方式帮助患者进行止血。手术后5小时进行减压，将桡动脉止血带去除，并指导患者进行适量的下床活动，以确保患者经过治疗后治疗质量的进一步的提升。

2 结果

医护人员对37例患者进行经右侧桡动脉穿刺，有35例患者穿刺成功，穿刺成功率94.59%；有32例患者桡动脉插管成功，插管成功率为86.49%。其中成功进行介入治疗的患者有30例。部分患者在治疗的过程中受到了并发症问题的影响，其中有2例患者出现了血管迷走反射，1例患者出现了穿刺位置小血肿方面的问题，还有1例患者出现了桡动脉痉挛，并发症发生率为10.81%。

3 讨论

以往我国在对冠心病的患者进行疾病治疗期间，采取的治疗措施多是以经皮股动脉穿刺治疗为主，虽然通过这种方式对患者进行治疗拥有一定的效果，但是这种治疗措施的使用会因为患者在治疗期间体位的不合适而受到治疗方面的限制，并且患者在治疗期间需要通过长时间的卧床治疗的方式开展治疗，会给患者的正常的行动造成一定的阻碍[2]。而且这种治疗措施的使用对于患者的年龄也有着极高的要求，患者自身的年龄越大，就会导致患者的穿刺成功率持续降低，并且在安全性方面也会持续下降，对于老年患者有着极大的限制。因此随着我国医疗技术水平的持续提升，为了提高对老年患者进行治疗时的效果，逐渐将经右侧桡动脉行冠状动脉造影检查与介入治疗运用到了患者的治疗过程中。这种治疗措施的使用在止血方面有着一定的便利性，并且在手术操作方面也相对较为简单，有利于患者在短时间内彻底恢复，并且不会给患者带来疼痛和不舒适方面的问题，治疗效果较为显著[3]。因此为了帮助患者改善自身的疾病，医护人员在对冠心病患者进行治疗期间，需要将经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗运用其中。

综上所述，医护人员对37例患者进行经右侧桡动脉穿刺的成功率为94.59，插管成功率为86.49%。其中成功进行介入治疗的患者有30例，并发症发生率为10.81%，拥有着较高的安全性，对于患者疾病问题的改善有着极大的帮助。