磁共振(MRI)对胎盘植入的诊断价值研究

罗永球

（河池市宜州区人民医院放射科 广西 河池 546300）

胎盘植入属于产科临床诊疗中较为常见的危重症，对母婴生命安全造成影响，随着人工流产率的提升，胎盘植入的发病率有所增加。目前在实际治疗的过程中，需要结合植入深度筛选最佳的治疗措施，所以，进行早期且准确的鉴别，有利于合理的进行治疗，选择针对性的治疗方式预防并发症问题，还能降低母婴身心健康受到的影响。对于磁共振（MRI）鉴别方式而言，软组织的分辨率很高，可以清晰的对胎盘内部与周围组织情况进行观察，对诊断工作准确性具有较高的促进作用。但是，目前关于MRI在胎盘植入方面的诊断价值研究很少，针对于此，下文分析我院2016年9月—2017年9月60例拟诊为胎盘植入患者，评价磁共振在其中的应用效果。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

在2016年9月—2017年9月我院拟诊为胎盘植入患者中，选入60例作为本次的研究对象。最大年龄的为37岁，最小年龄的为23岁，中位年龄（28.23±1.45）岁。其中有20例在检查中诊断为胎盘排除不全，有20例是在人工流产手术之后出现阴道不规则性出血，有20例是在月经停止8个月之后出现阴道出血症状。

1.2 方法

在MRI鉴别的过程中，主要使用配套扫描仪开展扫描工作，取仰卧位，进行相控阵线圈的扫描。在常规SE序列（TR,TE），(TR设定在1500毫秒到2000毫秒之间，TE设定在80毫秒～150毫秒)，还有STIR（TR设定在3000毫秒～4000毫秒，TE设定在150毫秒～80毫秒），开展序列扫描工作[1]。对于矩阵的规格而言，需要设定为256毫米，次数为两次，每层的厚度设定为3毫米～5毫米，间距设定为0.5毫米～1毫米。在检测的过程中，应当对FD-dtpa的动态增强进行分析，将剂量设定在0.1毫摩尔/千克体重左右，在横断面以及矢状断面合理检查的过程中，了解具体的植入情况，并进行非常规的扫描[2]。

1.3 判定指标

记录鉴别之后的各项指标。

1.4 统计学分析

数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。随后选择有统计学意义项目进行分析。

2 结果

在诊断之后发现MRI影像学检查中蜕膜层呈现低强度的信号出现局部缺失的现象，子宫肌层厚度较低，动态增强植入胎盘强化，边缘强化，少见滋养血管。60例患者中，MRI正确诊断为54例，准确率为90%。其中，20例是在增生扫描过程中准确诊断。对于MRI鉴别而言，主要情况为：（1）子宫组织出现了不同程度的增大现象，最大的规格为。（2）10例子宫内膜组织出现了局部的模糊与变薄现象；20例病灶存在突入肌层，并且局部变薄较为严重，其中有5例的肌本位在肌层的位置；10例在检查之后发现突到浆膜层；5例在检查后发现有病灶入侵在子宫底部的肌层位置，向下部延伸，进入到了子宫颈管之内；5例检查之后发现病灶的边界清晰并且光整；其余4例在检查中发现边界较为模糊。（3）在检查之后，病灶呈现出混杂信号团块的相关影像，在T1W1检查期间，呈现出很多低信号，并且其中掺杂着高信号，为出血症状。T2W1鉴别期间发现混杂高低信号较为严重。STIR鉴别之后，发现有很多混杂信号。（4）在增强扫描之后进行诊断，发现病灶已经出现了强化现象，且不均匀，最为明显的就是边缘强化，呈现出花环的状态。（5）宫颈脓肿为5例。（6）弥散序列鉴别的过程中，发现病灶DW1以及ADC检查影像结果中，会出现高信号的改变现象，可以判定胎膜炎。在研究中可以发现，敏感度为85%，准确率为90%。阴性的预测值在87%左右，阳性的预测值在80%左右。

3 讨论

胎盘植入属于临床诊疗中较为常见的难治性病症，是因为子宫底部蜕膜未能正常发育，且胎盘绒毛侵入，亦或是子宫基层穿透，导致胎盘异常植入，危险性较高。从病理方面来讲，在评估的过程中可以将其划分成为粘连类型、植入类型以及穿透类型。无论哪种类型的疾病，都会导致患者的身心健康以及生命安全受到威胁。因此，需要进行早期的诊断鉴别，为诊疗工作提供准确支持[3]。

在上文研究中对磁共振（MRI）在胎盘植入中的诊断价值进行分析，准确率为90%，敏感性为85%。在采用磁共振进行诊断的过程中，可以通过多平面成像的方式，进行可疑植入的相关情况进行分析，利用异常切面扫描的方式，全面分析胎盘植入症状，主要为胎盘内部、胎盘外部与出血等问题。除此之外，还可以通过磁共振鉴别方式，进行胎盘植入类型与出血的预测，根据具体情况开展鉴别诊断工作，提升整体诊断效果。且对于磁共振而言，动态增强技术的发展较为成熟，可以保证指标的稳定性，并且能够全面的显示出胎盘边缘情况，为诊疗工作提供准确的信息，形成良好的工作模式，确保提升整体工作效果[4]。

综上所述，在胎盘植入实际诊断的过程中，采用磁共振（MRI）鉴别方式能够提升鉴别准确性与灵敏性，为临床诊疗工作提供较为准确的依据[5]。