MRI鉴别诊断慢性乳腺炎与乳腺癌的价值

田 斌，张宏玉

（北京市和平里医院 北京 100013）

乳腺炎在临床上比较常见，慢性乳腺炎又包括肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎，由于其与乳腺癌患者的表现特征比较相似，临床上在进行诊断时此，常将两者混淆[1]。本次就详细探讨了MRI鉴别诊断慢性乳腺炎与乳腺癌的临床价值。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取32例2017年10月至2018年10月在我院治疗的慢性乳腺炎患者，将其列为观察组，再选取同期在我院治疗的乳腺癌患者，将其列为对照组，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经病理学证实。对照组患者年龄41～82岁，平均年龄（52±12）岁。观察组患者年龄27～71岁，平均年龄（44±12）岁。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对两组患者均行MRI鉴别诊断。检查人员采用本院的Siemens Magnetom Verio 3.0T超导型MRI扫描仪以及与其配套的乳腺线圈。指导患者取头先进的仰卧位，使双乳自然下垂在线圈内，采用横断面扫描仪对双乳进行扫描，扫描的序列为：快速自旋回波序列：T2WI，TR 4100ms、TE 85ms；快速反转恢复磁化准备自旋回波T2WI序列，TR 4300ms、TR 61ms，TI 230ms，层厚3mm，间距0.6mm。而后对其行动态增强扫描。将本次得到的影像学图像上传到后台工作站，选2名我院经验丰富的副高级医师以上职称的影像科医师对所有患者的影像学结果进行分析和评估。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者形态学特征。具体包括病灶形状：肿块样病变为圆形或者类圆形、不规则。非肿块样病变为线样、导管样、段样，呈区域性、弥散性分布；环形强化；病灶周围水肿（T2WI呈斑片状、絮片状的高亮信号）；毛刺征；皮肤增厚（大于健侧3mm）；乳头受累（乳头回缩）；腋窝淋巴结肿大（短径大于10mm、无淋巴门脂肪信号）。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用（%）表示，用χ2检验，计量资料用均数标准差表示，用t检验。

2 结果

32例慢性乳腺炎患者中，病灶位于右侧19例，位于左侧13例。病灶位于单个象限23例，位于2个及2个以上象限9例；32例乳腺癌患者中，病灶位于右侧17例，位于左侧15例。病灶位于单个象限29例，位于2个象限3例。

两组患者病灶形状、环形强化、病灶周围水肿等特征差异明显（P＜0.05），有统计学意义；但是在毛刺征、皮肤增厚、乳头受累、腋窝淋巴结肿大等征象方面目明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。

3 讨论

慢性乳腺炎患者起病比较缓慢，有的患者会出现红、肿、痛等现象，但是也并不明显，有的患者甚至在经过影像学检查后并没有明显的特征，给其给予了抗生素治疗后，也并没有明显的效果，因此，经常与乳腺癌混淆，导致患者错过了最佳的治疗时机[2]。

通过本次研究发现，乳腺炎患者病灶的形状以非肿块样为主，并且还表现为线样、导管样、段样，呈区域性、弥散性分布等外观，最为常见的为段样分布。本次研究结果显示，两组患者在病灶形态上出现了较大的差异（P＜0.05），这可能与乳腺癌患者的病理类型有关，大多乳腺癌患者的病灶呈现为非肿块样改变。本次研究还发现，病灶显示环形强化大多为乳腺炎，两组患者的环形强化也存在着较大的差异，乳腺癌患者囊壁的厚度大于脓肿壁，提示乳腺炎和乳腺癌患者通过MRI表现出来的病灶特征是不同的，因此，可将其作为临床诊断乳腺炎和乳腺癌患者的重要指标。

本次研究结果还发现，乳腺炎患者其病灶周围出现水肿的几率高于乳腺癌，但是也有研究人员认为病灶周围水众多见于乳腺癌患者，这可能是乳腺癌的病理类型不同而导致的。乳腺炎患者病灶周围出现水肿大多数是因为炎性细胞浸润、毛细血管充血等所造成的，而乳腺癌患者病灶周围出现水肿则是因为肿瘤细胞堵塞了淋巴管所造成的[3]。本次研究结果显示，两组患者的病灶周围水肿有明显的统计学差异（P＜0.05），进一步提示病灶周围水肿也是鉴别诊断乳腺炎和乳腺癌的重要指标。

综上所述，临床上诊断慢性乳腺炎与乳腺癌患者时，采用MRI方法，能够清晰的显示出病灶的形状、环形强化、病灶周围水肿等特征，具有较高的应用价值。