CT诊断超急性期大面积脑梗死的效果观察

蔡 娟

（江苏省盐城市第四人民医院 江苏 盐城 224003）

脑梗死临床也将其称作缺血性脑卒中，有着较高的发生率，此疾病临床特点为疾病严重、发作快，如果不在有效时间内开展治疗会有着非常高的死亡率。所以，对患者选择正确的诊断方法不仅可为患者提供有力的诊断依据，更对患者预后有着积极的影响。针对超性期大面积脑梗死患者针对方法为MRI、CTA等方法，但诊断准确率并不高[1]。本次针对超急性期大面积脑梗死患者应用CT诊断，观察其诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月至2018年9月收治的40例超急性期大面积脑梗死患者作为本次的研究对象，男性患者231人、女性患者19人，平均年龄（51.43±2.43）岁。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①首次发作脑梗死；②符合脑梗死的诊断标准；

剔除标准：①中途退出者；②精神系统疾病；③不接受CT诊断；④语言障碍；⑤恶性肿瘤。

1.3 方法

对患者实施头颅CT诊断，设定好CT设备相关参数。告知患者保持仰卧位姿势，以OM为基准线，在患者头部实施扫描，对患者脑部形态与脑沟脑池等部位进行观察，并做好记录。所有患者均有2名医师进行操作，保证结果准确度。

1.4 观察指标

记录CT诊断结果并与临床诊断结果进行比较，分析CT诊断准确性。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，组间比较采用t检验计数资料以（%）率表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床诊断结果：确诊40例为超急性期大面积脑梗死患者，断准确率100%。

CT诊断结果：40例超急性期大面积脑梗死患者中局部脑肿胀10例，脑实质密度下降25例，单侧动脉血管为高密度2例。超急性期大面积脑梗死确诊为37例，3例需进一步确诊，诊断准确率为：92.5%；CT诊断结果准确率与临床诊断准确率相比较，差距小，（P＞0.05）,无统计学意义。

3 讨论

随着老龄化因素的影响以及现代生活水平提高、人们饮食紊乱等多种原因到时脑梗死患者呈递增模式，脑梗死也是导致我国死亡率升高的主要疾病。在有效时间内，及时将患者送至医院并开展相关诊断与治疗，对患者预后与生命安全有着重要意义。

高超急性期大面积脑梗主要发生部位在大脑动颈、颈动脉与大脑前动脉等主干血管[2]。此疾病病情发展快，若不在短时间内开展治疗，不仅对机体神经组织会产生损伤，更会导致其死亡。临床中，对超急性期大面积脑梗死患者多采用溶栓方法治疗，但有一定风险。血栓一旦形成会导致官腔变窄，从而出现动脉闭塞等情况。采用CT针对可将患者脑肿胀情况。脑沟是否变浅或者消失均可显示出来，还可分析脑实质密度是否下降、病变部位密度是否下降等情况。有相关研究表明：超急性期大面积脑梗死实施溶栓治疗过程中，可调节患者神经功能情况，对脑实质损伤有一定修复作用，但对急性或者亚急性脑梗死患者治疗效果有一定差异性[3]。

通过此次研究中得知：CT诊断结果准确率与临床诊断准确率相比较，差距小。这表明CT诊断具有一定诊断准确率，CT诊断将患者脑实质密度谷底，病变部位血管情况以及脑组织是否肿胀等信息全部显示出来。脑实质出现异常情况与动脉边界模糊情况多发生脑梗死后，血管堵塞会使动脑实质灌注下降，引发脑缺血情况，而且脑实质灌注在尽快解决会诱发脑水肿情况[4]。脑组织缺血缺氧会使患者机体酶泵功能下降，诱发钠水潴留以及细胞性水肿情况，应用CT诊断后：40例超急性期大面积脑梗死患者中局部脑肿胀10例，脑实质密度下降25例，单侧动脉血管为高密度2例。

通过CT诊断，可观察到患者脑组织出现不同程度重症情况，灰白质等情况全部显示出来，根据诊断结果对患者制定针对性治疗方案。超急性期大面积脑梗死患者疾病发作程度与病程时间有着紧密联系，初次疾病发作，发病时间超过6h，病程发生时间短，通过CT显示密度无明显变化，可能会产生误诊或者漏诊的情况。所以，若有必要可与MRI、CTA联合进行检查，从而保证诊断准确率[5]。

综上所述：针对超急性期大面积脑梗死患者实施CT诊断临床价值高，可及时进行诊断并开展治疗，利于医师制定治疗方案，而且CT诊断操作简单，医疗费用低，即利于患者接受也适应在临床应用，而且此诊断方法的诊断准确率非常高，图像清晰，值得推广。