彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的临床应用价值

金 蓉 ,左 青

（1新疆兵团第九师医院功能科 新疆 塔城 834601）（2云南省昭通市昭阳区妇幼保健计划生育服务中心 云南 昭通 657000）

胎盘血管前置是导致胎儿死亡的主要原因，临床表现主要是胎膜血管位于胎儿先露前方位置，提升其产前诊断质量，及时掌握胎盘血管情况，及时采取相关处理措施，降低胎儿的死亡率[1]。彩色多普勒超声检查是当前临床诊断中较为常用的一种检查方式，其在临床中检查中的应用效果较好[2]，对我院2012年1月—2018年8月实施彩色多普勒超声检查的5130例孕妇的临床资料进行回顾分析，探究产前诊断胎盘血管前置中彩色多普勒超声的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2012年1月—2018年8月实施彩色多普勒超声检查的5130例孕妇的临床资料进行回顾分析，所有患者在20～28周时均使用彩色多普勒超声进行检查，临床检查结果中15例患者确诊为胎盘血管前置，发生率为2.92‰，患者的年龄为21～39岁，平均年龄（26.5±1.1）岁；孕周20～40周，平均孕周（27.1±0.9）周；初产妇6例，经产妇9例；双胎妊娠1例，单胎妊娠14例；所有产妇及家属均已签署知情同意书。

1.2 方法

本次研究中所有患者均为飞利浦IU-Elite、GE VolusonE8彩超诊断仪进行检查，使用经腹部凸阵探头对宫内胎儿及附属物进行检查，探头频率3.0～6.0MHz。阴超探头6～10MHz，患者在接受检查时需保持仰卧体位，将超声探头放置与患者腹部，通过多切面检查的方式观察孕妇、胎盘、脐带以及胎儿状况，同时需要重点观察胎盘的形态、数量、位置以及胎盘内血管分布状况，观察完之后需从脐带入口位置作为切面详细患者患者脐带位置以及胎盘血管分布情况，重点观察宫颈内口情况，通过彩色多普勒血流现象对患者宫颈矢状切面进行全面观察，了解患者是否存在胎盘血管前置情况，如检查结果不够清晰，则需配合经会阴及经阴道超声检查法进行检查。将两种检查结果进行配合分析。经阴道超声检查时动作要轻柔，尽量避免触及宫颈导致宫缩或出血。

1.3 观察指标

详细统计5130例患者的超声诊断结果，计算超声诊断的准确率，并跟随记录患者分娩结局。

1.4 统计学意义

此次研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数、计量资料表示为（%）、（均数±标准差）（±s），以t、χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次研究5130例实施彩色多普勒超声检查的孕妇中共计有15例胎盘血管前置患者，发生率为2.92‰，15例患者实施产前超声诊断后有14例患者确诊为胎盘血管前置，诊断准确率为93.33%，有1例患者出现漏诊情况，漏诊率为6.67%；所有确诊为胎盘血管前置患者均实施晚孕期超声检查，其中9例患者的前置胎盘血管图像清晰度有明显下降，另外5例患者超声检查结果中未显示前置胎盘血管图像，均在剖宫产实施时确诊为胎盘血管前置。14例确认为胎盘血管前置的患者中有4例患者存在合并副胎盘情况，6例患者存在合并帆状胎盘，另有1例存在合并双叶胎盘情况，追踪护理至孕晚期均实施剖宫产分娩，母子平安。另外1例未确诊患者行阴道自然分娩，胎儿未能存活。

3 讨论

孕妇体内胎盘的正常位置为子宫体部的侧壁、前壁或者后壁位置，前置血管胎盘主要指的是胎膜血管位于胎儿先露前方接近甚至超过宫颈内口位置，该情况的发生会增加患者妊娠期大出血的发生率[3]，严重威胁着产妇和胎儿的生命健康。该病的临床发病率不高，且特异性较低，发病初期的临床诊断难度比较大。彩色多普勒超声检查是现阶段临床应用中较常用的检查方式，其在临床应用中的操作方式较为简单[4]，对于组织的分辨率比较高，临床诊断准确率较高，有效提升了临床诊断质量。彩色多普勒超声在胎盘血管前置产前诊断中的应用能够及时了解掌握患者胎儿以及胎盘的基本情况[5]。本次研究5130例实施彩色多普勒超声检查的孕妇中共计有15例胎盘血管前置患者，发生率为2.92‰，15例患者实施产前超声诊断后有14例患者确诊为胎盘血管前置，诊断准确率为93.33%，有1例患者出现漏诊情况，漏诊率为6.67%；胎盘血管前置患者的彩色多普勒超声检查中明显可见有长条状血管靠近甚至跨过宫颈内口位置，横切面检查明显可见圆形无回声信号。且患者超声诊断结果中可见血管搏动频率与胎儿胎心频率相同，需要根据产妇的妊娠周期进行针对性的观察分析，以便于提升临床诊断准确率，降低胎儿死亡率。

综上可知，产前诊断胎盘血管前置的临床诊断中使用彩色多普勒超声进行检查具有显著的临床应用效果，能够及时掌握患者以及胎儿的基本情况，为临床治疗及护理提供精准的参考标准，提升诊断质量。