CT检查在急性胰腺炎诊断中的应用及影像学特征分析

杜 平

（海门市中医院 江苏 海门 226100）

急性胰腺炎起病快且病情发展迅速，如果未开展及时有效诊治，会促进疾病发展，导致患者死亡。这就需要及早对患者进行有效检查，结合其诊断予以患者针对性治疗，进而抑制病情进一步发展，减少死亡率[1]。现阶段临床中常用CT诊断，因此本次针对急性胰腺炎诊断通过CT检查的影像学特征进行了研究，并回顾性分析了2017年10月至2018年12月期间在本院进行治疗的80例急性胰腺炎患者的临床资料。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对2017年10月至2018年12月期间在本院进行治疗的80例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，患者以腹部疼痛为主，大部分呈束带状，部分逐渐发展至肩部位置，小部分以腹胀为首发征像。将出血较严重疾病患者、代谢功能严重异常患者、机体脏器功能衰竭患者全部排除。47例男患，33例女患，年龄17～92岁，年龄均值为（54.7±2.1）岁。

1.2 方法

患者全部开展CT检查，对相应参数进行设置，以250mA为电流，120kV为电压，5mm为层距，5mm为层厚。以膈肌上端到胰腺部位为扫描范围，确保患者在空腹情况下进行检查，所以检查前先处理患者胃肠道。在正式检查前半小时，指导患者并口服500ml清水,扫描过程中再予以患者300ml，进而充盈胃十二指肠。指导患者仰卧于检查床上进行CT平扫，之后静脉注射造影剂后开始增强扫描。

1.3 观察指标

将患者CT检查的影像学表现和检出率记录分析。

1.4 统计学处理

本次实验数据通过统计软件SPSS19.0进行整理，计数资料选用百分率（%）表示。

2 结果

急性水肿型胰腺炎73例（91.25%），其中胰头增大10例，胰腺体积无显著变化10例，53例患者全部出现胰腺弥漫性肿大或者局限性肿大。69例患者的胰腺相邻位置出现了斑片状或者条状的高密度影，且无清晰边缘，无法清晰显示胰腺和相邻位置脂肪间隙，这表示有渗出情况出现胰腺周边。65例患者腹膜和腹腔渗出液累及到结肠旁沟、胃周、胰脾间隙、小网膜囊、肾前间隙、胰周间隙等部位，同时还有增厚现象存于左边吉氏筋膜，65例胰管扩张；出血坏死型胰腺炎例7例（8.75%），有出血灶或斑片坏死区灶存于胰腺实质中5例，其中假囊肿3例，且全部在胰体尾位置。17例患者进行了增强扫描，静脉期和动脉期的胰腺腺体强化程度全部少于正常胰腺，均匀低强化出现在水肿型胰腺炎患者，不均匀低强化出现在出血坏死型胰腺炎患者，若无强化则极有可能出现坏死和出血症状。80例患者中检出率为100.00%。

3 讨论

临床中常见的消化系统疾病之一为急性胰腺炎，诱发因素较多。若未开展及时有效治疗，患者极易产生多种并发症，如腹膜炎、胰腺假囊肿、腹腔积液等，严重威胁患者身心健康，加重其痛苦。该疾病可以分成成两种，即出血坏死型和急性水肿型。现阶段临床常用诊断技术包括CT、超声、生化指标等，其中检出率较高诊断方式为CT,此种诊断技术操作简单，不会对患者造成损伤，患者接受程度高，同时还可根据患者具体情况选择是否进行增强扫描，进而判断并发症和病变程度等。该疾病CT影像学特征较特别，通常情况下可准确鉴别，但是有局限性肿大出现在胰头时，需注意区别胰头癌[2]。

在本次实验中，回顾性分析了2017年10月至2018年12月期间在本院进行治疗的80例急性胰腺炎患者的临床资料，CT检查结果中，总检出率为100%,其中急性水肿型胰腺炎73例，弥漫性或者局限性胰腺体积变大，产生此种现象的因素是胰腺水肿、胰腺血管通透性提升、血流量提高、血管扩张等[3]。有少部分患者无显著变大现象，仅出现吉氏筋膜厚度增加、吉氏筋膜、胰周脂肪间隙不清晰、无胰腺正常脂肪间隙、胰腺饱满等现象。急性出血坏死型胰腺炎7例，胰腺弥漫性肿大，胰腺正常组织不清晰，平扫后出现稍高密度区且呈现小灶状，或者低密度区呈弥漫性，增强扫描后，在胰腺实质中，会有灶性出血灶、低密度无强化或弥漫性或局限性坏死区。急性坏死型胰腺炎的主要表现即胰腺坏死区，同时还可根据坏死具体程度判断疾病进程和预后。此外在急性坏死型胰腺炎中，胰周还会出产生扩展性弥散性炎症或炎性肿块，还被称之为蜂窝织炎[4]。

总而言之，急性胰腺炎诊断通过CT检查具有较高的临床价值，可将病变详情精准、清晰显示，还可提升准确检出率，为临床治疗提供参考依据。