超声在产科急症诊断中的应用

于 晴

（烟台北儿医院 山东 烟台 264000）

产科危急重症主要是指产科超声检查中发现对对产妇及围生儿安全威胁较大的疾病，此类疾病危急指数相对较高，如未能通过超声检查及时发现并采取有效的处理措施，将会对母婴生命安全造成严重威胁，极易引发各类医疗纠纷，为此基层医院需建立起基于超声检查的危急重症报告与就地救治制度，并采取合理的转运措施，提高救治成功率。本次研究对比分析2016年7月—2019年7月与2013年6月—2016年6月期间5所基层医院产科的临床资料，研究分析超声在产科危急症诊断中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2019年7月与2013年6月—2016年6月期间5所基层医院产科的临床资料进行对比分析，实施产科超声危急重症报告制度前入院患者数量为1576例，实施后入院患者数量为1621例。

1.2 方法

为提高产科危急重症救治成功率，2016年7月期，本次调查涉及的5所基层医院实施产科陈宝生危急重症报告制度，并结合实际临床情况建立完善的危急重症报告与处理流程。产妇在实施超声检查过程中如产生明显的脐带脱垂、扭动、绕颈、真结等显著异常需及时报告。超声进行产妇血管检查，如产生脐动脉频谱舒张期血流完全消失或血流逆向需报告，产妇脐动脉血流波动明显需要及时报告。在产妇超声检查中需进行胎盘检查，如存在前置血管、帆状脐带入口、胎盘早剥、完全性前置胎盘等症状需及时报告。利用超声对胎心进行检测，如胎心超过170次/min或低于110次/min或持续160次/min超过10min，伴有胎心动完全停止或节律不齐，需及时报告。医护人员结合超声检查的结果第一时间制定处理方案，确保母婴的生命安全。

1.3 评价标准

统计基层医院产科超声危急重症报告制定建立前后医疗干预开始时间、围生儿急救发生率、母婴不良结局发生率、产妇急救发生率等临床指标。

1.4 统计学方法

围生儿急救发生率、母婴不良结局发生率、产妇急救发生率等临床指标使用%表示，检验方法为χ2检验，医疗干预开始时间使用±s表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施产科超声危急重症报告制度前入院患者数量为1576例，实施后入院患者数量为1621例。实施前医疗干预开始时间、围生儿急救发生率、母婴不良结局发生率、产妇急救发生率分别为（24.5±3.76）min、（58/1576）3.7%、（17/1576）1.1%、（26/1576）1.6%，实施后分别为（16.5±3.28）min、（31/1621）1.9%、（12/1621）0.7%、（18/1621）1.1%，实施后各项指标均优于实施前（P＜0.05）。

3 讨论

采取产科超声危急重症报告制度可在医院内部形成完善的快速反应机制，有助于提高救治成功率，提升医院的整体医疗技术水平。临床实践研究表明，除医院超声科外，其他科室的危急重症报告准确率偏低，会对患者正常的生理功能产生一定影响，为此需将危急重症报告制度严格限制在超声检查科室的范围之内。

本次研究结果显示，实施产科超声危急重症报告制度后，医疗干预开始时间、围生儿急救发生率、母婴不良结局发生率、产妇急救发生率等临床指标均优于实施前。通过超声检查能够确定患者的临床症状是否符合危急重症的临床标准，有助于后续治疗方案的确定。利用先进的超声技术能够及时发展胎心过缓、脐带脱垂、舒张期血流逆向等危重症状，依据建立的报告制度及时反馈，可有效避免完全性前置胎盘、产后大出血等疾病的发生率。实施超声诊断报告制度后，对脐血管的检测力度逐步增加，将血流异常因素作为危急值进行报告可有效提高血管系统相关危急重症救治成功率。将超声检查结果及时告知患者家属，并与其共同商议合理的分娩方案，也可减少医疗纠纷的发生率。

在实施超声危急重症报告制度的过程中，需由临床科室及检验科室共同对项目的内容和范围作出合理的限定，及时查阅相关治疗，结合基层医院的实际情况，制定合理的危急值项目，并在实际工作中不断总结临床经验，使超声诊断能够规范化制度化的完成。

由此可知，基层医院产科接诊产妇数量较多，受多种因素的影响，急危重症的就地救治及转运均存在一定问题，为此需建立完善产科超声危急重症报告制度，积极引进新技术，加强与上级医疗机构的沟通协作，确保急危重症能够得到及时的救治和转运，实现自身医疗技术水平的全面提高。