SPECT骨显像联合ESR、CRP对强直性脊柱炎诊断价值的研究

于立明，毕艳妮

（威海市立医院 山东 威海 264200）

本研究主要探讨SPECT骨显像联红细胞沉降率（ESR）、血清C反应蛋白（CRP）对强直性脊柱炎的诊断价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月—2018年6月临床确诊的强直性脊柱炎患者40例为对象，采用GE公司双探头SPECT进行全身骨关节显像。40例患者均为男性，年龄18～48岁，平均年龄（32.27±4.46）。纳入标准：所有患者符合强直性脊柱炎的诊断标准；患者对研究知情并同意进行研究；研究经过本院病理委员会同意。排除标准：患者患有恶性肿瘤；患者患有严重的感染性疾病；患者的血液系统和免疫系统有障碍；妊娠期和哺乳期妇女。

1.2 方法

对患者静脉注射99mTc-MDP，注射两小时后进行骨检查。患者取俯卧位，在断层床上将双手平放，举过头顶，采用GE公司生产的型号为infinia Hawkeye的SPECT/CT扫描仪。首先采用X线透射进行扫描定位，矩阵128×128，扫描厚度5mm，透射显像用时5～6min，经过工作站处理以后生成数据。然后进行发射扫描，放大倍数1.105。采集360°，每帧6°，矩阵128×128，用时15分钟左右。当骨关节出现放射性异常浓聚为阳性。

ESR采用魏氏法测定，正常值＜15.0mm/H；CRP采用采用免疫单扩散法测定，正常值＜5.0mg/L；RF正常表现为阴性。

1.3 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0展开整理分析。

2 结果

2.1 在40例患者当中，骨显像呈现阳性39例，阳性率为97.50%。入组患者疼痛程度VAS评分＞8分，ESR＞20mm/H，CRP＞0.8mg/dl，均高于正常值。

2.2 SPECT标记物摄取和临床指标的相关性分析

SPECT标记物摄取和ESR有相关性（r=0.283，P=0.036）；SPECT标记物摄取和CPR有相关性（r=0.375，P=0.005）；SPECT标记物摄取和患者VAS均具有相关性（r=0.313，P=0.002）；40例患者RF均为阴性，没有相关性。

3 讨论

强直性脊柱炎是一种多发性关节侵袭性疾病，病变部位一般开始于两侧骶髂关节，然后逐渐蔓延到脊柱以及周边的组织[1]，最后导致患者的脊柱强直，主要的病理特征是肌腱、韧带和关节囊等骨附着的部位出现炎症或者纤维化，很容易导致患者残疾。该疾病早期主要是韧带附着端骨赘，骨质代谢变活跃。99mTc-MDP是一种灵敏、安全和无创的检查方式，主要的原理是通过标记的磷酸盐或者其化合物，通过化学吸附的方式和骨骼当中能够的无机盐羟基磷石灰晶体表面的有机质结合，沉着在骨骼内，让骨骼组织聚集呈现放射性，然后显像[2]。

本研究组要探讨SPECT骨显像联合ESR、CRP对强直性脊柱炎的诊断价值。研究结果显示，在40例确诊患者当中，SPECT骨显像的检出率为97.5%，并且检测出ESR、CRP与SPECT标记物摄取具有相关性，说明SPECT对强直性脊柱炎患者的检出准确率比较高，可以联合ESR、CRP对疾病进行诊断，原因可能是SPECT骨显像可以检测细微的股改变，通过骨代谢异常来帮助检测炎症以及骨重建的过程，ESR、CRP的升高可能和强制性脊柱炎的病变部位代谢活动程度和骨质的纤维化和炎症有关系；并且SPECT骨显像是三维检测方式，可以提高定位的准确性，对于存在核磁共振禁忌的患者，SPECT骨显像可以提供一种检测强直性脊柱炎活动性病变的替代方法；另外，对于早期的强直性脊柱炎患者出现外周关节受累的时候，可以通过SPECT骨显像扫描及时发现病变异常，进行断层扫描，提高检测的准确性，减少漏诊和误诊，减少患者的经济负担[3]。

综上所述，SPECT骨显像联合ESR、CRP对强直性脊柱炎的诊断价值较高，可以帮助评价患者骨质代谢的活跃程度和病变程度以及范围，具有很高的利用价值，值得推广。