隐匿性骨折应用64排CT与1.5T磁共振的诊断价值对照

周召刚

（枣强县人民医院 河北 衡水 053100）

隐匿性骨折在临床上是较为常见的骨折类型，也可被称为微型骨折，主要是指无法通过X线片明确但又存在的骨折情况，针对此骨折类型，其临床特征并不明显，因此在检查时极易出现误诊、漏诊等情况，若为检查出骨折情况[1]，患者会继续活动，导致病情延误及加重，进而对患者的日常生活及工作带来极大影响。因此需要尽早采用有效的检查方式，明确患者的病情情况，尽可能防止发生误诊漏诊现象。鉴于此，本次研究对隐匿性骨折分别采用64排CT与1.5T磁共振诊断展开相应的分析，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2018年1月—2019年1月期间确诊为隐匿性骨折的60例患者临床资料，依据检查方式划分为了MRI组和CT组。MRI组30例，男18例，女12例，年18～62岁，平均年龄（42.14±2.62）岁，骨折部位：躯干7例、四肢关节13例，头颈部10例。CT组30例，男19例，女11例，年19～61岁，平均年龄（40.75±2.11）岁，骨折部位：躯干8例、四肢关节14例，头颈部8例。对比两组患者一般资料方面有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

CT组：应用我院的64排CT仪器（飞利浦64）进行检查，将扫描层厚与层距均调整为1mm，确保重建间隙为50%，扫描后由计算机图形后处理工作站对检查部位作SSD、MPR与VR处理。MRI组：采用我院的MRI扫描仪器（西门子1.5MAGNETOM ESSENZA），应用相控阵表面线圈和1.5T场强，扫描参数：冠状面SE的T2WI中TE与TR分别设置为90ms、2100ms，GE中TE与TR分别设置为18ms、540ms，矢状面SE的T1W1中TE与TR分别设置为24ms、560ms，偏转角度为40°，FOV调整为170×170mm，层厚与层距分别调整为4.5mm、0.4mm，矩阵调整为512×256，视野调整为18cm×18cm[2]。两组由同一位经验丰富影像学医师予以相关操作，并全面评估与系统检查骨折情况。

1.3 观察指标

统计两组患者的骨折检查率以及隐匿性骨折特征表现情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者骨折检出率对比

MRI组骨折检出率显著高于对照组（P＜0.05），见表。

2.2 两组患者隐匿性骨折特征表现情况对比

经CT检查结果可见存在20例（66.67%）单一横断面骨折患者，存在10例（33.33%）横断三维重建骨折；经MRI检查结果发现骨折患者共29例（96.67%），T1W1图像提示骨折呈现条状或不规则线状低信号，T2W2与压脂序列图像提示呈现高信号。

3 讨论

隐匿性骨折的特征性表现较少，主要是由于骨折断裂处不够明显或彻底所致，因此在临床诊断中会出现较高的误诊和漏诊情况，在临床中隐匿性骨折包括了隐性创伤型、隐性骨内型、衰竭型以及疲劳型等[3]，当患者遭受到外伤后，通常是采用X线片检查受伤部位，但由于部分患者的骨折部位较为隐蔽，且伴有范围内转移情况，导致X线片无法准确的显示受伤部位，不易患者的后续治疗。

近几年来随着我过医学技术的不断进步与发展，在临床上检查各类疾病上也会经常采用CT，此方式能够明确患者骨骼之外的疾病，并且其扫描时间段，能够实现多层次扫描，但容易受到层厚图像质量的影响，导致检出率下降。而在本次研究中MRI组检出率高于对照组，且在隐匿性骨折特征表现上优于对照组，这与覃延[4]等人研究报道结果趋于一致，可见MRI检查的可靠性。MRI在应用范围上更为光分，在对脂肪抑制部位也能够呈现出高信号，方便临床医师评估患者病情变化程度，其具有无创伤、组织对比高、分辨率高以及成像多切面等优势，能够更为准确全面的明确骨折部位及邻近组织结构[5]，进而提高诊断检出率，有助于临床医师依据图像判断患者受伤情况，为其制定更为有效且安全的治疗方案，因此MRI能够作为临床诊断隐匿性骨折的首选方案。

综上所述，针对隐匿性骨折诊断相比起64排CT检查应用1.5T磁共振检查效果更为显著，值得临床应用推广。