多层螺旋CT在非创伤性急腹症中的应用效果观察及诊断价值评估

方艳玲

（梧州市红十字会医院CT室 广西 梧州 543002）

急腹症是一种临床常见急症，主要特征是急性腹痛，具有病情发展迅速、变化多样、病情重等特点，诊断不及时或方法不当，往往会对患者生命安全构成巨大威胁，增加死亡率，及时、准确、有效的诊断对于挽救患者生命意义重大[1]。魏赣辉[2]等学者认为，感染性急腹症诊断中多层螺旋CT的准确性较高，具有X线检查不可比拟的优势。鉴于此，本文为进一步探究多层螺旋CT对非创伤性急腹症的诊断准确性，纳入本院2017年6月—2019年6月收治的85例非创伤性急腹症患者研究，具体细则如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年6月—2019年6月为研究时间，医院伦理委员会已批准本次研究，研究对象是本院收治的85例非创伤性急腹症患者，女性38例，男性47例；年龄在1～72岁，年龄均值为（36.52±5.48）岁；发病时间在25min～3h，发病时间均值为（1.58±0.64）h。均存在不同程度肛门停止排气、排便、腹胀、恶心呕吐、发热等症状。

1.2 方法

多层螺旋CT检查：所用仪器是西门子Definition AS 64层CT，协助患者采取仰卧位，120kV管电压，230mA管电流，1.5:1的螺距，层距以及层厚均为7.5mm。告知患者深吸气，屏气，从隔顶扫描至耻骨联合部位，必要时进行软件薄层重建、局部薄扫，目的是充分显示病灶，部分图片进行薄层重建，重建的层厚是0.625mm。采用后处理软件进行MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）、CPR（曲面重建）等。所有患者检查操作均由同2名具有相关资格证书、临床经验丰富的影像学医师完成并作出诊断，对于存在异议的地方，应再次讨论，确定最终诊断结果。

1.3 统计学方法

数据处理选择SPSS26.0软件，χ2检验计数资料，以[n（%）]表述，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本研究85例患者，均经开腹探查、临床症状、体征、实验室检查等综合诊断确诊，确诊率为100.00%。其中12例实质脏器肿瘤破裂，占14.12%；15例胃肠道穿孔，占17.65%；8例急性胰腺炎，占9.41%；16例胆石症，占18.82%；11例急性阑尾炎，占12.94%；8例泌尿系结石，占9.41%；7例腹股沟疝，占8.24%；3例肠道肿瘤所致梗阻，占3.53%；5例粘连性肠梗阻，占5.88%。多层螺旋CT检查确诊80例，诊断符合率为94.12%（80/85）。其中11例实质脏器肿瘤破裂，占13.75%；14例胃肠道穿孔，占17.50%；8例急性胰腺炎，占10.00%；16例胆石症，占20.00%；11例急性阑尾炎，占13.75%；8例泌尿系结石，占10.00%；6例腹股沟疝，占7.50%；2例肠道肿瘤所致梗阻，占2.50%；4例粘连性肠梗阻，占5.00%。开腹探查、临床症状、体征、实验室检查等综合诊断确诊结果与多层螺旋CT检查结果比较P＞0.05（χ2=5.1515，P=0.0232）。

3 讨论

目前，临床诊断急腹症的方法有CT、X线片以及超声等，超声虽然无辐射，但容易受到腹部脂肪、气体等干扰，对操作者临床经验、操作水平依赖性较高，在急腹症诊断中具有一定的局限性[3]。X线则分辨率较低，对胃肠道穿孔、泌尿系结石等疾病诊断中具有一定的应用价值，但在非创伤性急腹症诊断中诊断准确性较低。多层螺旋CT可以在患者一次屏气时完成全腹部检查，具有扫描速度快等优点，通过后处理软件可以全方位的重建原始图像，通过MIP、CRP以及MPR重建，可更加清除的观察病变组织、周围的具体情况，并且不会受到腹部积液、积气等多种因素的影响，在急腹症诊断中具有重要价值[4]。另外多层螺旋CT诊断价格低廉，不会给患者、家属造成较大的经济负担，患者接受度较高，值得向基层医院等医疗卫生条件相对较差的医疗结构推广，给更多非创伤性急腹症患者带来福音，避免其错过最佳的诊断时间。本研究示：多层螺旋CT检查诊断符合率为94.12%，与开腹探查、临床症状、体征、实验室检查等综合诊断确诊结果比较P＞0.05。王静霞[5]研究结果与本研究结果接近，提示多层螺旋CT在非创伤性急腹症诊断中准确性较高。

综上所述：非创伤性急腹症患者采纳多层螺旋CT诊断，诊断准确性较好，可为临床医生治疗患者疾病提供更加可靠的参考依据，临床价值较高，值得将多层螺旋CT进一步推广。