超声对药物流产残留物的临床价值分析

马 静

（江苏省徐州和平妇产医院 江苏 徐州 221000）

药物流产主要指应用药物对孕妇早期妊娠进行终止，其操作方便，且终止妊娠效果显著，且药流不会造成剧烈疼痛，有效满足了女性生理需求[1-2]。在目前，医疗技术不断发展，药流开始得到广泛应用，然而因药流导致胚胎、蜕膜、胎儿附属等组织残留引起的阴道流血以及盆腔感染发生率逐年上升[3]。在药物流产不全诊断方面，超声应用广泛。我院就超声在药物流产残留物的诊断价值进行探讨。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为50例药物流产术后宫内残留患者，均为我院2017年7月—2018年7月所收治。年龄分布为19～38（27.34±1.21）岁。患者在药物流产前予以妇科检查，显示尿HCG（+），符合药物流产适应症。药物流产后2周以上，显示患者均存在阴道不规则出血。患者知情且自愿参与此次研究。

1.2 方法

50例患者均实施超声检查，设备选择GE Voluson E8以及东软sunny 380彩色多普勒超声仪实施检查，阴道探头频率设置为3.75MHz～7.5MHz。保持患者膀胱排空，垫枕于臀部，选择截石体位。取安全套涂耦合剂并套于探头，之后置入阴道内。对患者实施二维全面扫描，对患者子宫大小、内膜情况、宫腔情况进行观察，确定是否存在异常回声，之后应用彩色多普勒对相关区域进行扫描，确定残留物血流情况。对于确诊为不全流产患者，需要予以刮宫术，并对刮出物送检。

1.3 观察指标

50例药物流产患者经二维超声检查，显示宫体正常或者有所增大，宫体饱满或者稍微增大，轮廓清除，子宫内膜模糊，无明显内膜线以及宫内异常回声，形态无规则，边界不清晰。组织物残留量、病程长短、继发感染不同，宫内残留物声像图也存在差异，回声显示强弱不均，残留物与子宫肌层分界模糊。CDFI显示子宫肌壁血流正常或者稍微丰富，近宫腔子宫肌壁位置存在局灶性血流丰富区。

1.4 统计学方法

数据均上传至SPSS18.0进行处理，计数资料表示形式为%，经χ2检验完成数据对比；计量资料表示形式为±s，经t检验完成数据对比。以P＜.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

50例药物流产患者经二维超声检查，显示宫体正常或者有所增大，宫体饱满或者稍微增大，轮廓清除，子宫内膜模糊，无明显内膜线以及宫内异常回声，形态无规则，边界不清晰。组织物残留量、病程长短、继发感染不同，宫内残留物声像图也存在差异，回声显示强弱不均，残留物与子宫肌层分界模糊，最小团块为0.2厘米×0.7厘米，最大团块为3.7厘米×2.4厘米。CDFI显示子宫肌壁血流正常或者稍微丰富，近宫腔子宫肌壁位置存在局灶性血流丰富区。

3 讨论

在目前，药物流产是临床早期终止妊娠的常见手段，药物流产不全也是药流后常见并发症之一[4]。药流常用药物主要为米非司酮片和前列腺素联合使用，可导致子宫出现蜕膜变性坏死、宫颈软化以及子宫收缩，可导致子宫内膜炎、子宫出血，甚至出现不孕。因此药物流产后宫内残留物检查成为临床重视的一项问题。

经阴道应用超声对药物流产后患者实施残留物检查，可清晰显示患者残留物情况。而经腹超声检查容易因患者机体腹腔气体、腹壁脂肪层而受到干扰，导致病灶显示不清晰。不同的残留组织成分，其声像图表现也有所区别。超声回声强弱与患者病程长短存在密切联系，药流后病程较短的患者，超声显示残留物清晰，这是因为残留物周围有无回声区，辨认容易。

我院研究得出，50例药物流产患者经二维超声检查，显示宫体正常或者有所增大，宫体饱满或者稍微增大，轮廓清除，子宫内膜模糊，无明显内膜线以及宫内异常回声，形态无规则，边界不清晰。组织物残留量、病程长短、继发感染不同，宫内残留物声像图也存在差异，回声显示强弱不均，残留物与子宫肌层分界模糊。CDFI显示子宫肌壁血流正常或者稍微丰富，近宫腔子宫肌壁位置存在局灶性血流丰富区。可见，宫体大小与内膜厚度、残留物多少、残留时间联系密切，经阴道实施超声检查，可有效对患者宫内是否存在残留物进行诊断，且可对其具体情况进行检测，有利于指导医师进行清宫，提高手术安全性以及精确性。

综上所述，对药物流产后患者实施超声检查，可直观性显示药流后残留情况，其分辨性好，安全性高，值得推荐和应用。