探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的临床价值

杨文新，邹 蕴，宛红娥（通讯作者），陈亚彬

（1新疆军区总医院北京路临床部超声科 新疆 乌鲁木齐 830000）

（2新疆军区总医院医学影像科 新疆 乌鲁木齐 830000）

（3新疆军区总医院放疗科 新疆 乌鲁木齐 830000）

（4新疆军区总医院血液科 新疆 乌鲁木齐 830000）

子宫肌瘤在女性生殖器官中是较为多发的肿瘤之一，也被称为子宫纤维瘤或者纤维肌瘤[1]。因为子宫肌瘤的主要产生原因是子宫平滑肌细胞出现增生而引发，有部分纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，也称为子宫平滑肌瘤[2]。子宫肌瘤的临床症状主要包括腹部包块、子宫出血、压迫、白带增多、疼痛、不孕、贫血、流产、红细胞增多和低血糖等方面。经阴道彩色多普勒超声是我国目前常用的子宫肌瘤疾病辅助诊断方法。它能够直观显示子宫形状是否规则、增大、部位、肌瘤数目、大小和肌瘤内部是否发生囊变与液化等情况。本文通过对167例经阴道彩色多普勒超声检查诊断为子宫肌瘤的患者的观察研究，探讨子宫肌瘤疾病应用经阴道彩色多普勒超声检查的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治167例经阴道彩色多普勒超声检查诊断为子宫肌瘤的患者作为研究对象，结合手术治疗和术后病理结果进行分析比较，分析经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤诊断的正确率。患者年龄2～65岁，平均（46.42±4.48）岁，子宫肌瘤患者中有症状92例，主要症状为子宫出血、白带增多、腰背酸痛以及下腹坠胀感等方面。无症状62例，体检或其他原因发现13例，全部患者经临床初诊均判断为疑似患有子宫肌瘤。患者的年龄与症状等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者使用经阴道彩色多普勒超声进行诊断，主要诊断方式为嘱咐患者在检查前排空膀胱，膀胱截石位，采用彩色多普勒阴道超声诊断仪进行诊断。在阴道探头上均匀涂布合剂，并阴道探头置于避孕套里，从患者阴道进入后紧贴阴道后穹窿，经阴道多切面扫查子宫下段。经阴道探头5MHz，常规检查患者子宫形态、大小、双侧附件、宫腔、盆腔情况和肌瘤的数目、大小、形态与子宫关系等方面情况。

2 结果

接受经阴道彩色多普勒超声诊断总数为167例，其中58例为浆膜下肌瘤患者、38例为肌壁间肌瘤患者、37例为混合性肌瘤患者、34例为黏膜下肌瘤患者；51例为多发患者，116例为单发患者。宫肌瘤尺寸为1.56～11.43cm，平均（7.46±1.58）cm，经手术治疗和术后病理结果确诊患者有154例，诊断正确率为92.22%。

3 讨论

目前关于子宫肌瘤的病理尚不明确，可能和性激素、正常肌层细胞突变以及局部生长因子间的复杂作用等有密切联系[3]。虽然子宫肌瘤恶变率比较低，通常不会对患者的生命健康造成威胁，但因为子宫肌瘤疾病情况较为特殊，患者在患病后较为容易产生不良情绪，最终对患者的工作与正常生活造成不良影响[4]。所以，对于疑似患有子宫肌瘤的患者进行有效的诊断，有利于患者及时进行后续治疗与身体恢复[5]。我国目前临床上诊断子宫肌瘤疾病的主要方式是影像学检查，其中经阴道彩色多普勒超声是检查此疾病的临床常用方式[6]。

经阴道超声是我国近年来妇科诊断的突破性技术进展项目，经阴道超声可以直观展示出患者盆腔内部及其结构，与传统经腹部超声比较具有早和准的优点，经阴道超声不用充盈产妇的膀胱，且对于子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及其他妇科疾病的诊断均有非常良好的诊断效果[7]。经阴道彩色多普勒超声检查不仅有助于子宫肌瘤的检测，也能区别肌瘤是否发生变性，并且对卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别有一定的参考价值。

经阴道超声作为一种有效的子宫肌瘤疾病诊断方式，其方式主要包括取膀胱截石位，采用彩色多普勒阴道超声诊断仪进行诊断，经阴道多切面扫查子宫下段，常规检查患者子宫情况等。经阴道超声与传统经腹部超声比较，探头几乎能够直接接触患者的器官，缩短了探头和器官的距离。因为阴道结构较为松弛，检测人员能够提高图像的分辨力，且经阴道超声无需充盈膀胱，对于患者有很大的便利性。

本文通过我院收治的167例经阴道彩色多普勒超声检查诊断为子宫肌瘤的患者作为研究对象，结合术后病理结果进行相关分析与比较，接受经阴道彩色多普勒超声诊断总数为167例，子宫肌瘤患者中有症状92例，无症状62例，体检或其他原因发现13例；其中58例为浆膜下肌瘤患者、38例为肌壁间肌瘤患者、37例为混合性肌瘤患者、34例为黏膜下肌瘤患者；51例为多发患者，116例为单发患者。宫肌瘤尺寸为1.56～11.43cm，平均（7.46±1.58）cm，经手术治疗和术后病理结果确诊患者有154例，诊断正确率为92.22%。

研究结果表示，经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤疾病的诊断结果较为理想，能够一定程度上减少子宫肌瘤误诊与漏诊的情况，对于子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及其他妇科疾病的的鉴别有一定的参考意义，能够成为子宫肌瘤诊断的首选检查方式。探讨子宫肌瘤疾病应用经阴道彩色多普勒超声检查的临床价值，值得临床推广和研究。