亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎临床疗效及对不良反应发生率影响分析

刘云，李艳秀，韩涛，李金海，左祥荣，张萍，曹权

南京医科大学第一附属医院重症医学科，江苏 南京 210029

重症肺炎，一种重症感染性疾病，也是肺炎进展中的重症状态，随着疾病的发展，较易导致呼吸衰竭、感染性休克等一系列急性呼吸窘迫综合征，严重时可能造成多脏器功能衰竭[1-2]。患者常伴有全身性中毒、持续性高热表现，严重影响其正常生活。亚胺培南是新型的β-内酰胺类抗生素，它属于碳青霉烯类，其广谱抗菌活性极强，能够有效抑制β-内酰胺酶活性，对于多种病原体、厌氧菌、需氧菌造成的混合感染有明显疗效[3]。本研究对我院的重症肺炎患者分组给予注射头孢哌酮舒巴坦与亚胺培南西司他丁钠治疗方式，旨在寻找治疗重症肺炎的最佳方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2017年12月-2019年5月期间收治的重症肺炎患者94例运用随机分组方式分作2组，常态组47例患者采用注射头孢哌酮舒巴坦治疗，科研组47例患者采用亚胺培南西司他丁钠治疗，分析两组患者的临床疗效及对不良反应发生率的影响。纳入标准：通过临床诊断已确诊为重症肺炎的患者，已自愿签署知情同意书。排除标准：存在本研究使用药物过敏史患者，近1个月内使用过其他抗菌类药物患者，合并其他肺部疾病患者，合并风湿性疾病患者，存在癫痫病史患者。

常态组：年龄32.2-73.9岁，平均年龄为（55.78±6.41）岁，男女比例为31：16。病程4-24天，平均（13.63±3.28）天。呼吸频率平均（33.17±5.15）次/分钟；科研组：年龄31.8-74.3岁，平均年龄为（55.69±6.58）岁，男女比例为32：15。病程5-26天，平均（14.06±3.39）天，呼吸频率平均（32.81±5.24）次/分钟。两组患者年龄、性别、病程、呼吸频率等临床资料对比后发现无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法 全体患者入院后均采取祛痰、补液、吸氧等一般治疗方式。常态组47例患者采用头孢哌酮舒巴坦治疗，每日3次将3.0g头孢哌酮舒巴坦与100ml生理盐水充分稀释后为患者静脉滴注。连续治疗1-2周。科研组47例患者采用亚胺培南西司他丁钠治疗，每日3次将3.0g亚胺培南西司他丁钠与100ml生理盐水充分稀释后为患者静脉滴注。连续治疗1-2周。

1.3 观察指标 对于两组患者治疗前后的血清CRP与PCT的水平进行测定。

检测方式：于患者治疗前后分别抽取5mL空腹肘静脉血，再注入于乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管中，在室温环境下以4000r/min的转速离心5分钟，运用胶乳增强免疫比浊法检测血清CRP，同时运用自动免疫透射比浊法检测血清PCT。

另外，对于两组患者治疗过程中发生头晕、皮疹、恶心呕吐、腹泻等不良反应进行记录。

1.4 数据处理 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，不良反应发生率作为计数资料采用例数（%）表示，血清CRP与PCT的水平作为计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，分别以χ²和t对组间对比进行检验，当P＜0.05时，说明组间对比具备统计学差异。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较 对于两组患者治疗过程中发生头晕、皮疹、恶心呕吐、腹泻等不良反应进行记录，常态组不良反应共计8例，不良反应率17.02%，科研组不良反应共计1例，不良反应率2.13%，科研组明显优于常态组，P＜0.05，组间对比具备统计学差异。

表1 两组不良反应发生率比较[n（%）]

表2 疗效指标对比（Mean±SD）

2.2 疗效指标对比 对于两组患者治疗前后的血清CRP与PCT的水平进行测定，治疗前两组患者疗效指标水平相近，P＞0.05；治疗后科研组血清CRP与PCT的水平明显低于常态组，P＜0.05，组间对比具备统计学差异，详见表2。

3 讨论

肺炎一般是由于病原体或其他因素引发的肺部炎症，而重症肺炎发病往往极为凶险，可导致呼吸衰竭、各脏器功能衰竭，严重时甚至出现死亡[4]。PCT属于降钙素的前体分子，当身体受到炎性细胞因子、细菌毒素等刺激时，体内的PCT水平会急骤上升[5]。CRP属于急性反应蛋白之一，当身体受到微生物入侵或急性组织损伤时，其水平急速增长[6]。因此PCT与CRP是作为重症肺炎患者的诊断、急性炎症水平反映及预后的关键性指标，它与组织损伤后的修复程度密切相关，为临床诊治提供参考[7]。亚胺培南西司他丁钠是一种新型的β-内酰胺类抗生素，它的分子结构极小，极易渗透至菌体细胞，同时将细菌细胞壁的黏肽交联阻碍，并抑制细胞壁的合成，并充分发挥抗菌活性。其中西司他丁钠是一种脱氢肽酶抑制剂，能够对肾细胞分泌的脱氢肽酶有效抑制，可让亚胺培南免受水解破坏，从而降低毒性，比较适合各类敏感菌造成的感染。试验，继而选取敏感抗生素进行治疗。

常态组不良反应率17.02%明显高于科研组2.13%，科研组明显优于常态组，且治疗后科研组血清CRP与PCT的水平明显低于常态组，P＜0.05，组间对比具备统计学差异。综上，采取亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎，可明显缓解患者的临床症状，改善肺部炎症反应，安全性高。