彩色多普勒超声中应用BI-RADS分级对乳腺癌筛查的作用

刘海霞，赵江红，刘 艳，胡雅琦，许建萍

（新疆第六师芳草湖医院功能科 新疆 昌吉 831208）

乳腺癌是临床常见的且多发于育龄女性的一种恶性肿瘤，其病死率在女性癌症中排首位。目前已有研究证实，早期诊断是提高乳腺癌病患生存率的关键因素。近年随着超声技术的不断发展，超声检查已成为了早期筛查诊断乳腺癌的主要手段。目前临床中常用到的超声技术有高频彩色多普勒、BI-RADS分级等。本研究主要探讨彩色多普勒超声中应用BI-RADS分级对乳腺癌筛查的作用。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2018年1月至2018年12月在我院超声科进行乳腺检查的3800名女性为研究对象，年龄在24～68岁，平均年龄（48.26±5.60）岁，纳入此次调查的对象均对本次筛查目的了解，自愿接受乳腺彩超检查，无严重肝肾脏器疾病或乳腺癌疾病史，也无乳腺切除术或其他乳腺手术史。

1.2 彩超检查方法

选用飞利浦EPIQ5或飞利浦IU Elite彩超诊断仪以及频率为7MHz的凸阵探头。指导受检者取平卧位，双上肢上举抱头以使受检者的乳房能够充分暴露。将探头置于乳房上，先以横切、纵切角度直接进行超声，再以乳头为中心呈放射状向乳腺的各个象限进行扫查，一旦发现有肿块，需确定肿块的位置、形态大小、边缘、边界、纵横比、内部回声、是否有钙化灶、后方回声是否有衰减以及腋窝淋巴结是否肿大等。然后，切换至彩色多普勒模式，检查肿块的内部及其周边血流供应状况，并参考Adler半定量分析法对肿块的血流信号进行分级，其中，0级：肿块内部未见有血流信号；Ⅰ级可见肿块内有1～2个的点状血流信号或有短细条状且量少的血流信号；Ⅱ级：肿块内部有3个以上的点状血流信号或有较长的条状血流信号；Ⅲ级：肿块内部有5个以上的点状血流信号或有1～2个长条状且量多的血流信号[1]。

1.3 超声BI-RADS分级标准

依据乳腺癌的筛查指南进行分级，0级：彩超检查无法评估病变情况，需结合其他影像学方检查方法进行诊断；1级：彩超检查显示阴性，需随诊检查12个月；2级：乳腺肿块为良性证型，6～12个月复查1次；3级：乳腺肿块可能为良性正性，3～6个月复查1次；4级：疑似恶性肿块，建议进一步进行病理活检；5级：高度怀疑为恶性肿块，需积极处理。

1.4 统计学方法

相关数据采取Epidata3.1软件录入，进行双遍录入，并实施逻辑纠错，并通过SPSS19.0软件包进行统计学分析，其中，计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结果

3800名女性中，BI-RADS分级0级237例（6.24%），1级 1245例（32.76%），2级 2033例（53.50%），3级252例（6.63%），4级31例（0.82%），5级2例（0.05%）。

3800名女性中有30例接受了手术治疗，且经病理活检证实有4例恶性肿块、26例良性肿块，其中BI-RADS分级4级患者中接受手术治疗的有14例，确诊乳腺癌2例，诊断符合率14.29%（2/21）；BI-RADS分级5级的患者中接受手术治疗有2例，确诊乳腺癌2例，诊断符合率100.0%（2/2）。BI-RADS分级5级确诊乳腺癌的准确率较BI-RADS分级4级显著升高（χ2=10.405，P=0.001）。

3 讨论

彩超检查具有操作简单、无创、可重复性强等优点。目前已有大量的研究证实[2]，彩超是乳腺癌早期诊断的首选方法，对于提高乳腺癌患者的生存率，改善其生存质量具有积极的意义。然而，传统的超声乳腺癌诊断标准较多，鉴别诊断良恶性乳腺肿块的特异性较低，难以满足临床早期筛查的需求，不能为疾病的治疗提供有效的影像学依据。而彩超中的BI-RADS分级则对乳腺良恶性肿块以及其病变程度制定了规范化的划分标准，有效避免了传统彩超乳腺癌诊断标准的主观性过强的问题，这不仅大大提高了乳腺癌的筛查或诊断的准确率，也可为乳腺肿块的治疗方案制定提供有效的理论支持[3]。本研究结果也显示3800名女性中，BI-RADS分级0级237例（6.24%），1级1245例（32.76%），2级2033例（53.50%），3级252例（6.63%），4级31例（0.82%），5级2例（0.05%），且BI-RADS分级5级确诊乳腺癌的准确率较BI-RADS分级4级显著升高，表明了彩色多普勒超声中应用BI-RADS分级对临床早期筛查乳腺癌具有较高的指导作用，且BI-RADS分级愈高，乳腺癌的确诊率愈高。但需要注意的是，BI-RADS分级只能用于早期疾病筛查，对于BI-RADS分级难以分级的非典型乳腺肿块需建议进一步进行穿刺病理活检确诊。