肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT鉴别诊断研究

张明海

（山东大学齐鲁医院桓台分院＜桓台县人民医院＞CT室 山东 淄博 256400）

引言

肺内炎性肿块在临床上较为常见，对于其中非典型肿块，临床上容易将其误诊为恶性肿瘤。一旦发生误诊，会延误患者的治疗，耽误病情，增加了治疗风险[1]。CT检查十分简便，且与病理学检查相比，其不会损伤受检者的机体，通过CT检查可以进一步提高临床诊断的准确性，对患者的治疗与预后有着重要的意义。为了探讨肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT鉴别诊断，本文选取我院2017年12月至2018年12月收治的60例肺内炎性肿块患者以及55例周围型肺癌患者作为研究对象进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月至2018年12月收治的60例肺内炎性肿块患者（观察组）以及55例周围型肺癌患者（对照组）作为研究对象，二者均接受了CT检查。观察组中男性32例，女性28例；最大年龄74岁，最小年龄26岁，平均年龄为（62.5±3.2）岁；病程1～16个月，平均病程为（10.9±6.1）个月。对照组中男性29例，女性26例；最大年龄75岁，最小年龄28岁，平均年龄为（63.2±3.0）岁；病程1～16个月，平均病程为（10.2±6.4）个月。本研究经过我院伦理会批准，研究对象均签署了知情同意书，排除精神疾病者、语言功能障碍者。两组患者均出现了不同程度的咳嗽、发热等症状。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受了CT影像学检查，同时行病理学检查，进一步确诊病情。使用德国SIEMENS多排螺旋CT检查仪，对患者的肺部和病灶部位进行薄层扫描，层距与层厚设置为8毫米。扫描前对患者注射非离子造影剂，注射速度为2毫升每秒[2]。注射半分钟后行薄层扫描。之后，对患者行增强扫描。

CT扫描后，根据影像学检查结果进行分类，依据肿块的形态、边界是否清晰判定为是否为典型肿块，并将影像学检查结果与病理学检查结果进行比对，判断CT检查结果的准确性。

2 结果

观察组诊断准确率为93.33%，对照组诊断准确率为96.36%，差异不具有统计学意义。观察组肿块个数共计的71个，典型肿块数量39个，比例约为54.93%；非典型肿块数量32个，比例约为45.07%。对照组肿块数量共计69个，典型肿块数量16个，比例约为23.19%；非典型肿块数量53个，占比76.81%，两组差异具有统计学意义。其中，对照组与观察组肿块数量无统计学差异（χ2=0.952，P＞0.05）；两组典型肿块数量具有统计学差异（χ2=4.654，P＜0.05），非典型肿块数量具有统计学差异（χ2=5.061，P＜0.05）。

3 讨论

肺内炎性肿块患者在临床诊断中，若无典型表现症状，则较为容易被误诊为周围型肺癌。通过CT检查发现，肺内炎性肿块患者的病灶边缘会出现毛刺等特征，病灶周围可见空泡，上述特征与周围型肺癌活的特征高度相似。有专家表示[3-4]，尽管CT增强扫描可以进一步明确患者肺部结节情况，但由于扫描设备的差异，故而对非典型肿块的诊断与研究结果存在较大的差异。肺内炎性肿块患者病灶处可见的2厘米以内的类圆形，且与支气管有一定的距离，具有明显的形状与分布特征，这成为临床确诊与鉴别诊断的重要依据。

本文结果显示，观察组诊断准确率为93.33%，对照组诊断准确率为96.36%，差异不具有统计学意义。观察组肿块个数共计的71个，典型肿块数量39个，比例约为54.93%。对照组肿块数量共计69个，典型肿块数量16个，比例约为23.19%，两组差异具有统计学意义。可见，肺内炎性肿块与周围型肺癌通过CT检查可以进一步分辨两者，结合病理学检查可以降低误诊率，有利于临床诊断与预后。