分析CT与核磁共振在股骨头坏死患者临床诊断中应用的效果

杨富阁

（河南中医药大学第一附属医院 河南 郑州 450000）

股骨头坏死是一种较为常见的关节损伤疾病，多见于疼痛、关节僵硬、活动受限、跛行等临床症状，临床上多采用手术治疗方式，其中以保头手术，(减压术、植骨术等)和置换手术较为常见，因其病症机理的复杂性，手术治疗的时机与手术方式的选择尤为关键，否则将造成不同程度的创伤性[1]。本次研究选择目前较为主流的CT及MRI诊断方式，抽取70例股骨头坏死患者予以分组对比研究，现将不同诊断方式的临床诊断结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2017年1月至2017年12月期间共收治有存在股骨头坏死的患者70例，结合其一般资料，根据不同诊断方式，将其以35例/组的比例分为两组，其中对照组患者接受CT诊断方式，男性占18例，女性17例，年龄28～72岁，平均（46.5±3.5）岁；观察组患者接受MRI诊断方式，共35例，其中男性19例，女性16例，年龄29～73岁，平均（47.5±3.5）岁；两组患者均无诊断禁忌，排除其他严重精神系统疾病、恶性肿瘤与感染性疾病患者，且自愿接受本次研究，其一般资料对比未见明显差异，P＞0.05，临床资料完整，可对比。

1.2 方法

对照组患者接受CT诊断方式，指导患者选择仰卧位，选择飞利浦64层多排螺旋CT机进行扫描，调整基本参数：120kV、220～300mA/5，层厚为10mm，层间距为0.6mm，调整扫面矩阵为512×512。观察组患者接受MRI诊断方式，协助患者选择仰卧位，采取横断面与冠状位面进行扫描，选择自旋回波（SE）序列T1WI、快速自选回波（FSE）序列T2WI、T2断时翻转恢复脂肪抑制（STIR）序列，针对病灶局部实施加层扫描，调整基本参数：层厚为4mm，层间距为1mm[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床诊断确诊率，分别对比其阳性率与阴性率差异。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比进行描述数据，χ2检验计数资料，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

两组患者总髋数为60，对照组患者确诊率为58.3%（35/60），阳性率为70.0%（42/60），阴性率为53.3%（32/60）；观察组患者确诊率为83.3%（50/60）、阳性率为86.7%（52/60）、阴性率为16.7%（10/60）；组间对比，（χ2=8.654、7.658、12.668，P=0.002、0.003、0.001），观察组诊断符合率显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

股骨头坏死多以疼痛为主要症状，初期可见间断性的疼痛，活动时疼痛加剧，同时疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感；随着病情发展，可见于关节僵硬与活动受限，患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站，同时因患者股骨头坏死，导致关节脱位，最终造成跛行，同时因髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。其病症机理较为复杂，致病因素主要来自于药物影响与酒精刺激、创伤、手术后骨坏死、风、寒、湿等方面[3]。股骨头坏死病发后，视其X线或MRI诊断差异的影响，其病理分期表现存在一定差异，总结其症状走向可见，通常股骨头坏死的早期症状以轻度疼痛为主，且长时间内无法得到显著改善，虽然早期对患者活动、休息无直接影响，但随着疾病进展，持续中期时，将导致其疼痛症状加剧，多表现在大腿、腰部及膝关节，患者疼痛难忍，从而无法正常活动和行走，劳累后疼痛严重；而持续至晚期时，将出现股骨头塌陷，造成明显活动困难，甚至不能行走，导致其基本生活不能自理，从而增加治疗的难度；因此选择一种有效的折断方式具有十分重要的意义。本次研究发现，CT诊断方式虽然能够有效实行多层面连续扫描，从而确认股骨头中的破碎、死骨等状况，但针对疑似股骨头坏死的早期症状诊断效果并不理想；经MRI诊断能够有效弥补这一缺陷，MRI对受检者机体造成的消极影响较低，能够精确检出患者软组织结构、骨关节等情况，达到360°的无死角扫描，相较于CT诊断方式优势明显，以便于提升临床诊断价值。

综上所述，针对股骨头患者给予MRI诊断方式效果显著，能够协助医师进行股骨头坏死的早期诊断，相较于CT诊断方式优势明显，值得进一步推广研究。