简讯

国务院：调整海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区药品政策

国务院近期发布了关于在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区暂时调整实施《中华人民共和国药品管理法实施条例》有关规定。决定对先行区内医疗机构因临床急需进口少量药品（不含疫苗）的申请，由海南省人民政府实施审批。经批准进口的药品应当在指定医疗机构内用于特定医疗目的。海南省人民政府要明确审批的条件和程序，严格审查医疗机构提出的申请，对经批准进口的药品实施严格的药品追溯管理制度，加强对医疗机构使用药品的监督管理，做好药品不良反应的监测和处理，确保所进口的药品来源渠道安全可靠，确保药品使用安全，切实维护人民群众身体健康和生命安全。

国家卫健委：开展建立健全现代医院管理制度试点

近日，国家卫健委等六部门联合印发了《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，并遴选确定了148家医院进行试点。《通知》要求建立健全医院管理制度和医院治理体系，加强医院党建，构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。落实政府办医职责，办医主体行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等；化解试点医院符合条件的长期债务；积极推进按病种付费为重点的支付方式改革，增加按病种付费的病种数量；建立医保经办机构与试点医院公开平等的谈判协商机制。

深化公立医院人事制度改革，落实职称评审权限下放措施，支持符合条件的试点医院自主开展职称评审。对于开展自主评审的医院，不再审批评审结果，实行事后备案管理。支持试点医院开展薪酬制度改革，允许试点医院突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。开展审计监督工作，对试点医院及其所属单位开展年度财务收支审计、院主要领导干部任期经济责任审计以及专项审计。

国家卫健委：启动健康扶贫三年攻坚

近日，国家卫健委等5部门联合印发了《健康扶贫三年攻坚行动实施方案》以保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫因病返贫。《方案》提出了健康扶贫的目标：到2020年，基本医疗保险、大病保险、签约服务管理、公共卫生服务对农村贫困人口实现全覆盖；贫困地区医疗卫生服务能力和可及性明显提升，贫困人口大病和长期慢性病得到及时有效治疗，贫困地区艾滋病、结核病、包虫病、大骨节病等重大传染病和地方病得到有效控制，健康教育和健康促进工作明显加强，贫困地区群众健康素养明显提升。

国家卫健委：发布地方病防治三年攻坚方案

近日，国家卫健委等10部委联合印发了《地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018-2020年）》，提出在大骨节病病区强化防治策略，改善病区婴幼儿营养状况；在克山病病区从防寒、防烟、防潮等方面改善居住条件，降低致病风险；在燃煤型氟砷中毒病区，做好改炉改灶后的维修服务，推广使用清洁能源；在饮水型氟砷中毒和水源性高碘病区，加快推进改水工作，不断提升水质达标率；在饮茶型地氟病地区，逐步推广普及低氟砖茶；在缺碘地区继续落实食盐加碘策略；在血吸虫病流行区坚持以控制传染源为主的防治策略。

国家卫健委：印发18个肿瘤诊疗规范（2018年版）

日前，国家卫健委印发了18个肿瘤病种诊疗规范（2018年版），包括：原发性肺癌、甲状腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、淋巴瘤、黑色素瘤、成人急性淋巴细胞白血病、成人急性髓系白血病、成人慢性粒细胞白血病、脑胶质瘤的诊疗规范。

国家卫健委：印发ICD-11中文版

日前，国家卫健委印发了《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）中文版》，要求医疗机构积极推进ICD-11中文版全面使用，认真组织做好培训，结合新版疾病分类与代码特点，修订完善病案首页填写等相关管理制度，更新电子病历系统，做好ICD-11中文版和原有疾病分类与代码之间的衔接。自2019年3月1日起，各级各类医疗机构应当全面使用ICD-11中文版进行疾病分类和编码，卫生健康行政部门开展医疗机构绩效考核、质量控制与评价等工作时，均应当采用ICD-11中文版进行医疗数据统计分析。

美国：发布十二指肠镜消毒处理中期监察报告

美国食品药品监督管理局（FDA）近期发布十二指肠镜在临床实际使用中消毒效果的中期监察报告，报告结果显示，消毒处理后的十二指肠镜污染率高于预期。FDA提醒使用十二指肠镜的医疗机构在对内窥镜进行消毒或灭菌之前须手动清洁十二指肠镜，再进行后续消毒处理。FDA于2015年发布了内窥镜使用安全建议，以预防重复使用的十二指肠镜经消毒处理后可能引起的微生物感染。FDA还责令Olympus，Fujifilm和Pentax等内窥镜生产商进行上市后的监督研究，以确保医疗机构能够对设备进行适当的清洁和消毒。

美国：联邦医保覆盖远程医疗服务

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）制定的2020年度医保优惠（Medicare Advantage，MA）计划将涵盖远程医疗服务，新政策将提高远程医疗服务的可及性，覆盖城市、农村地区以及居家诊疗的患者。新计划暂时不限制通过远程医疗提供服务的类型和服务提供方，而是随着技术和医疗实践的发展再做考虑。CMS MA计划还将为与远程医疗相关的基础设施建设提供资金支持。

美国：审查医院并购的方式存在严重缺陷

美国医院协会（AHA）在近期联邦贸易委员会（FTC）关于21世纪竞争与消费者保护的听证会上提交了一份报告，称联邦贸易委员会审查医院合并的方法“过于宽泛，没有考虑医院并购交易中对消费者有益的因素，忽略了市场的要素”。该报告分析描述了FTC用于评估医院交易供需模型中的“严重缺陷”，AHA称“FTC的做法对美国消费者产生了重大的负面影响，包括阻碍了医院和医疗系统建立更有效的平台来为数千万美国人提供医疗服务。FTC的做法也使得医院在并购中相对于新进入的医疗服务提供者处于严重劣势”。

美国：距离近的医院并购获益大

美国Charles River Associates咨询公司（CRA）近期完成的研究报告显示，当收购的医院距离较近时，医院合并将更能提高效率并节省成本。该报告调查收集了美国历年并购医院之间的距离及效率、收益等指标，发现并购医院之间的距离小于30英里时，并购后医院的年度运营支出下降了2.8%或660万美元。研究发现，医院通过合并后主要以提高运营效率、改善服务质量和扩大服务范围来降低成本。如果合并的医疗机构之间距离过远或关系松散则无法提高运营效率。

美国：提出简化农村地区医疗监管及减负议案

美国众议院筹款委员会近期提出立法建议，拟废除偏远地区医院医生96小时认证作为支付的条件（H.R.5507），并永久禁止医疗保险和医疗补助服务中心强制执行其直接监督偏远地区医院和农村小型医院提供的门诊治疗服务的政策（H.R.741）。作为筹款委员会医疗保险程序简化项目的一部分，议案要求规范对医院和急性期后医疗机构质量评价的原则以及免于评价的情况形成法案（H.R.7253）;同时要求卫生和公共服务部长向医疗服务提供者征求关于减少医疗保险管理和监管负担的措施，并为评估急性期后治疗预支付系统提供透明和公开的反馈（H.R.7248）;为参与医保优惠计划的服务提供者简化某些前期授权程序和负担。

英国：提升医生人文交流专业水平

英国皇家内科医师学会（RCP）近期表示，培训医生人文交流专业水平有利于改善诊疗服务水平，提高生产率，并提高医生的工作满意度。RCP称，医生工作的环境充满了复杂性，并且会面临临床专业之外的情况，甚至个人价值观的道德困境与冲突。RCP表示，与医生临床技能和知识的教育情况不同，医生几乎没有人文专业方面的教育、培训或支持。

英国：医院住院率达到不安全水平

英国NHS近期发布的数据显示，今年冬季诊疗服务的紧张状况已经开始显现，医院的住院率已达到95%的“不安全”水平，远远高于85%的安全水平。过高的住院率导致医院过于拥挤，增加了患者的感染和诊疗风险。另外，有8所医院的急诊部门已经开始将急诊患者转往其他医疗机构，按照规定，救护人员应该在到达后15分钟内将病人交接给急诊室，但实际上有11%的患者需要超过30分钟的时间完成交接。持续高负荷运行使得医疗机构难以应付。NHS建议患者多使用111医疗咨询服务，减少去医院的次数，但111医疗咨询服务面临的压力也越来越大。截止至2018年12月9日的一周内，NHS 111医疗咨询服务收到了34万个电话，比去年同期的30.7万个电话上升了11%。

英国：上锁病房对于精神疾病康复没有作用

英国皇家精神科医学院近期表示，对患有严重心理健康问题的病人使用上锁病房的做法会影响其康复，这些病房通常远离病人的家庭、社交网络和促进患者康复的本地资源。皇家精神科医学院建议加大社区服务的相应投资，增强服务能力，鼓励专科精神病医院提供院外支持，以帮助患者尽快康复。英国皇家精神科医学院同时建议对荒废的精神科专科医院进行改造，使其达到精神专科医院标准，为当地的精神病患者提供诊疗服务。

英国：NICE推荐疑似前列腺癌进行MRI检查

英国国家与卫生保健评价研究院（NICE）新近发布的前列腺癌诊疗指南草案提出，应该为疑似前列腺癌的男性提供多参数磁共振成像（mpMRI），以减少不必要的侵入性活检。该技术可生成前列腺的详细图像，有助于临床医生决定是否需要进行活检或后续治疗。今年早些时候一项针对英国前列腺癌慈善机构的数据信息发现，只有一半疑似患有前列腺癌的男性进行了扫描。