不同群体帮助精神分裂症患者恢复社会功能的研究进展

□ 吴晓优 WU Xiao-you*

The role of different groups in the social function recovery among patients with schizophrenia should be understood on the basis of investigating the condition of social function recovery in psychiatric hospitals. It should be made clear that the patients with schizophrenia should be integrated into social groups. The care from different groups help improve the social function of patients with schizophrenia, promote social harmony and stable development,and avoid waste of medical resources. To facilitate the social function recovery for patients with schizophrenia, different groups should cooperate closely and develop good communication system.

精神分裂症（schizophrenia，SZ）是一种持续、慢性的精神疾病，是以基本个性、思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见、严重且发病病因不明的重大精神疾病，影响世界1%人口[1]。无论是发展中国家还是发达国家，精神分裂症是所有疾病中致残率最高的一种，与社会联系、雇佣关系减少及失去独立生存的能力有关。在过去几个世纪中，医务人员使用抗精神病药物改善大多数精神分裂症患者的精神症状，但这些药物的副作用能加剧精神分裂症患者社会意识减弱，从而使其社会功能也逐渐散失。如何改善及促进精神分裂症患者社会功能的恢复，已经成为广大精神科医务人员要研究的一项里程碑式课题。各国已经达成共识：恢复慢性精神分裂症患者的社会功能和促进其回归社会是目前慢性精神分裂症患者治疗的主要目标。本文将对不同群体促进精神分裂症患者社会功能恢复的作用做一综述。

医护人员帮助精神分裂症患者恢复社会功能

精神分裂症是一种迁延性慢性精神疾病，需长期住院治疗。过去几十年，我国大部分精神卫生专科医院及疗养院都采取封闭式管理模式或者局限精神分裂症患者活动场地，造成精神分裂症患者与外界隔绝，信息闭塞，导致其社会功能减退乃至丧失，给社会和家庭带来巨大的经济负担。随着社会的发展，人文关怀得到了重视，医护人员也越来越关注精神分裂症患者社会功能的恢复，采取各种方式提高精神分裂症患者社会功能，为精神分裂症患者回归社会做好前期准备。张士巧等[2]对45例男性慢性精神分裂症患者使用“小组式”农疗改善社会功能的对照研究发现，“小组式”农疗是一种有效改善慢性精神分裂症患者社会功能的治疗方法。有文献[3-7]报道, 对长期住院的精神分裂症患者给予开放式护理管理、人性化护理管理、动态情景社交技能训练、院内综合康复训练、系统康复治疗、行为训练及生活社会技能训练等均能改善精神分裂症患者精神症状、生活质量，提高社会功能及康复效果。国外学者研究发现，艺术治疗与心理学教育联合治疗能恢复精神分裂症患者的社会功能[8]。可见，医护人员对长期住院精神分裂症患者采取各种辅助干预治疗能提高其社会功能,真正做到生物-心理-社会模式的统一，也一致认同早期对精神分裂症患者进行康复等干预治疗能帮助患者提高社会功能。

家庭成员帮助精神分裂症患者恢复社会功能

家庭是精神分裂症患者的支柱和爱的港湾，只有家庭成员摒弃对精神分裂症患者的偏见与抛弃，才能对其症状改善起到关键作用。赵彦超等[9]针对社区家庭病床与住院治疗首发精神分裂症对照研究发现，家庭病床组社会退缩、家庭外活动、家庭职能、个人生活、兴趣关心因子分均显著低于住院组。推测家庭病床是社区治疗精神分裂的一条有效途径，且能够较好地改善患者社会功能。有学者[10]针对康复期精神分裂症患者社会功能与家庭亲密度和适应性的相关研究发现，有意识地引导其提高家庭亲密度和适应性能改善患者的社会功能。杨玲等[11]研究发现，家庭支持有助于提高长期住院精神分裂症患者的社会功能。Jun cai等[12]表明家庭陪伴治疗是提高精神分裂症患者认知功能的一种有效方法。由此可见，家庭是联系医院和社会的纽带，能给精神分裂症患者更多的精神上慰藉及支持。

社会成员帮助精神分裂症患者恢复社会功能

精神分裂症患者自我认可帮助恢复社会功能

目前大家所公认的是精神分裂症患者社会功能普遍减弱甚至丧失，这与精神分裂症患者的病耻感、自我认可及自信心下降等负面情绪有着一定的关系。林敏等[17]研究发现，自我信心及技能训练可提高恢复期精神分裂症患者的自我接纳水平、改善精神症状及增强社会功能。宇虹等[18]研究发现，精神卫生人员在提高精神分裂症恢复期患者生活质量的工作中, 更应该重视病耻感对患者病情的影响，开展各种路径对病耻感的干预，从而提高患者的生活质量及社会功能。周玉梅等[19]研究发现，综合护理干预能降低精神分裂症患者的病耻感，改善患者的社会功能，提高生活质量。高彩凤等[20]研究发现，针对病耻感对患者及家属进行心理行为干预，能够增强患者的治疗依从性，提高疗效并提高家属的应对能力、照料水平及家庭生活质量，减轻家属的心理压力，降低精神分裂症的复发率，从而提高患者的社会功能。

展望

精神分裂症是所有精神疾病中最严重的一种。随着医学的发展，对精神分裂症症状的控制取得了明显的疗效，但对精神分裂症患者的社会功能恢复尚未得到很好的改善，可能的原因如下：⑴精神专科医务人员缺乏及水平参差不齐，不能专一性地去照料患者；⑵患者活动空间受限，与外界隔绝；⑶家庭及社会对精神分裂症患者的疏远等；⑷患者病耻感的产生，不愿意与外界沟通。

综上所述，我们要给予精神分裂症患者更多的关爱，更多的心理疏导及康复治疗，让患者感到与正常人无明显差别，从而提高其社会功能，减轻家庭及社会负担。

5安孝群,陈圣祺,肖艳红,等.系列康复治疗对住院慢性精神分裂症患者个人和社会功能疗效[J].临床精神医学杂志,2015,25(2):89-92.