放射DR平片与CT在脊椎骨折诊断中的应用价值分析

姜国良

（湖北省鄂州市优抚医院 湖北 鄂州 436000）

脊椎骨折是骨科临床治疗中常见的病症，骨折原因多是不同因素的外力造成，常见有车祸、跌落及打击伤患者，依照骨折的程度不同对患者的生活质量造成了一定的影响，且骨折程度较为严重的患者可能导致其面临截瘫和死亡[1]。CT近年来的技术有了较大的提高和发展，已广泛应用于不同疾病的诊断中，有研究指出CT在脊椎骨折的诊断中价值较高，可以替代放射DR平片成为主要的诊断方法[2]。本次研究就放射DR平片与CT在脊椎骨折中的诊断价值进行探讨，为临床提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入2016年7月—2018年2月于我院进行手术治疗的脊椎骨折患者91例，所有病例均经手术确诊，其中男性51例，女性40例，年龄22～71岁，平均年龄（42.3±1.8）岁，受伤部位：腰椎34例，颈椎28例，骶尾椎8例，胸椎21例。患者及家属对本次研究知情同意，全部患者均无手术、麻醉药物相关禁忌。

1.2 方法

放射DR平片检查方法：设备型号为国产贝斯达公司生产的500mA DR射线机器，设定管电压120kV，管电流自动控制，旋转速度设定为每转0.4秒，明确患者骨折区域后其进行不同体位的拍片，部分患者可增加双侧斜位的拍片。

外院CT检查方法：设备选用德国西门子公司制造，型号为SOMATOM force，设定250mA、120kV以及5mm层厚层间距，根据放射DR平片结果确定扫描诊断范围，扫描区域性横断面平扫，依照患者具体情况酌情进行矢状位与冠状位的图像重建，算法为标准重建算法。

1.3 观察指标

以手术结果为金标准评价两种影像学检查方法对骨折不同程度的鉴别准确率，同时术前依照影像学结果对全部患者进行骨折评分，满分9分，分数越高表明诊断方法的确诊程度越高，比较分析不同影像学方法的诊断价值。

1.4 统计学方法

此次研究数据均采用SPSS20.0软件进行分析统计，计数资料行卡方检验，计量资料采用t检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折程度鉴别

手术结果显示，91例患者中前中后柱骨折例数分别为45、21、25例，术前放射DR平片检出91例患者中前柱骨折43例，中柱骨折35例，后柱骨折13例，同手术结果比较，鉴别准确率分别为95.6%、60.0%和52.0%；CT检查结果为前柱骨折44例，中柱骨折20例，后柱骨折27例，鉴别准确率分别为97.8%、95.2%和92.0%，数据检验结果前柱（χ2=0.758，P=0.384）、中柱（χ2=35.641，P=0.000）、后柱（χ2=39.683，P=0.000），CT在中、后的鉴别中准确率明显高于放射DR平片（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 不同程度骨折的评分结果

放射DR平片对91例患者评价结果为轻度（8.1±0.4）分、中度（6.2±0.3）分、重度（2.3±0.5）分，CT评分分别为（8.2±0.4）分、中度（7.6±0.2）分、重度（5.9±0.4）分，组间数据两两比较轻度（t=1.686，P=0.094）、中度（t=37.041，P=0.000）、重度（t=53.633，P=0.000），CT在中度及重度的评分上均高于放射DR平片，数据检验结果均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脊椎骨折的发病对象没有明显的集中，临床收治的病例中青年、中老年群体均有发生，脊柱最为人体重要的受力组织，其本身的结构和形态均较为复杂，病理解剖认为脊柱具有较多重叠的结果，发生脊椎损伤后征象表现也并不同意。脊椎骨折后患者的正常生活受到较大影响，重度骨折患者往往存在截瘫的可能，因此及时的诊治是帮助患者病情康复的重要因素[3]。

DR平片诊断能够明确患者病变受损的具体范围，对骨折的征象完整的呈现，这也为临床治疗方案制定提供了指导意见。但针对于较为复杂的脊椎骨折类型，多重叠的特性使得平片检查的敏感度降低，生成的二维平面图较难清晰的呈现骨折具体情况，对于病情的严重程度判断无法提供可靠的依据。CT的诊断价值得到了广泛的认可，其具有呈现清晰、深度剖析以及诊断准确的特点，在脊椎骨折的诊断中能够针对前中后柱的结构做出有效的扫描判，依照其征象特点对骨折类型进行鉴别准确性更高。本次研究中分别对脊椎骨折患者行两种影像学检查，结果显示对于轻度的骨折两者诊断结果无明显差异，而CT在中、重度骨折患者中的诊断准确性更高，依照影像学结果的骨折评分更高。

综上所述，影像学技术的发展为各类型疾病的诊治提供了有力的参考依据，针对脊椎骨折患者采用CT诊断作用明显，相比于平片检查准确率更高，在今后的研究中仍应进一步探讨联合诊断的作用价值，提高诊断效能。