64排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床价值

张道彩

（贵州省盘州市人民医院影像科 贵州 盘州 553500）

斑块形态不稳定且具有形成血栓倾向的斑块为易损斑块[1]。易损斑块破裂、脱落是急性冠状动脉综合征的主要发病机制，所以易损斑块的早期判断，分析危险因素极为重要，可有效降低急性冠状动脉综合征的发病率。冠状动脉易损斑块无创性检测可通过64排CT冠状动脉成像来实现，具有较高的准确性。本文重点分析64排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床价值，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经单位伦理会批准，选取我院2018年7月—2018年10月间收治6例冠心病患者为研究对象，根据诊断结果将患者为易损斑块观察组（3例）和非易损斑块对照组（3例），易损斑块组男性1例，女性2例，年龄35～75岁，平均年龄（51.23+10.21）岁，非易损斑块组男性2例，女性1例，年龄30～70岁，平均年龄（48.21+10.12）岁。

纳入标准：（1）患者均符合冠心病都行心率相关诊断标准；（2）患者无碘制剂过敏史；（3）所有患者均签署知情同意书。

排除标准：（1）患者患有肝肾功能障碍；（2）存在全身炎症；（3）机体对β受体阻滞剂不耐受。

1.2 方法

64排CT检查：所有患者均采用64排CT检查，口服12.5～100mg倍他乐克，使心率＜65次/min。检查进行前5min舌下含服0.5mg硝酸甘油。采用GE 64排CT进行扫描，经肘静脉以4.0ml/s注入80～100ml碘海醇，保持0.5mm层厚层距。结束扫描后采集的数据采用ADW 4.5图像工作站处理。

1.3 判定标准

易损斑块：CT值Hu小于50Hu，排除不足1mm2的斑块。

2 结果

MSCTA可对冠脉斑块成分做定性和定量分析，其不仅能发现小斑块，还可根据CT值来区分脂质、纤维和钙化斑块（CT值，脂质斑块：＜50HU；纤维斑块：70～100HU；钙化斑块：＞130HU）尤其对富含脂质的易破裂的脂质斑块CT值具有特征性[2]。斑块的CT值越低，斑块就越不稳定，越易发生冠脉事件。早期易破碎的斑块的检出对于避免急性冠脉事件的发生至关重要。

3 讨论

易损斑块包括侵蚀性斑块和破裂斑块，密度较低的斑块可通过64排CT判定，本次实验研究影像学资料显示：2例易损斑块患者：CTA及CAG显示LAN近段为70%左右狭窄，经CTA显示为易损斑块，15Hu为斑块CT值；1例易损斑块患者：CTA及CAG显示LAN近段为75%左右狭窄，经CTA显示为易损斑块，21Hu为斑块CT值。说明，64排螺旋CT可准确判断冠状动脉易损斑块。

综上所述，冠心病患者采用64排CT可效诊断易损斑块，参照易损斑块危险因素可为后续治疗提供科学依据，具有一定临床价值，值得推广应用。