低剂量CT扫描在泌尿系统结石诊断中的应用分析

李 旭

（浙江大学医学院附属第二医院放射科 浙江 杭州 310009）

泌尿系统结石是发病率较高的泌尿生殖系统疾病，以男性患者高发，临床治疗以手术或激光碎石治疗常见[1-2]。目前临床治疗有赖于影像学检查，以B超、CT、X线等为主，临床筛查与检测中以CT扫描较为常见，灵敏度及准确性均较高，但常规剂量的CT扫描放射剂量较大，对患者及检测医师的损伤较大，可复性低。本研究纳入我院近年来收治的部分泌尿系统结石患者为研究对象，就低剂量CT扫描的应用价值进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年2月—2018年7月期间收治的经由尿路造影检查确诊为泌尿系统结石的患者94例为研究对象，男61例，女33例，年龄23～68岁，平均（41.37±5.81）岁，体质指数19～23kg/m2。根据实施剂量不同进行分组，其中实施常规剂量CT扫描者47例设为对照组，实施低剂量CT扫描者47例设为观察组，两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在确定CT扫描时间后嘱患者于扫描前30～40min左右饮用温开水400～500ml左右，以充盈膀胱，进入影像科前，嘱患者移除佩戴或携带的物品。两组患者均统一采用16排螺旋CT扫描仪完成CT扫描，在扫描过程中患者取仰卧位，从耻骨联合处向双肾上缘进行扫描，对膀胱、双肾、输尿管等进行观察。对照组实施常规剂量CT扫描，扫描参数：准直宽度16×1.25mm2，床速：18.75转/圈，螺距：0.85，管电压：120kV，管电流：150mA～240mAs，层厚5mm～10mm。观察组实施低剂量CT扫描，扫描参数：准直宽度16×1.25mm2，床速：18.75转/圈，螺距：0.85，管电压：120kV，层厚5mm～10mm，根据患者体质指数进行管电流的调节，其中BMI≥25kg/m2者，管电流设置为120mAs，BMI在19～25kg/m2者，管电流设置为80mAs，BMI在≤19kg/m2者，管电流设置为60mAs。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者CT扫描结石分布情况及结石直径比较

两组患者结石分布区域组间比较无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者CT扫描结石分布区域比较[n（%）]

2.2 两组患者CT扫描图像质量比较

观察组患者SD显著高于对照组，SNR显著低于对照组（P＜0.05），主观评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。观察组及对照组患者CT扫描图像质量主观评分的优良率比较无显著差异（P＞0.05），见表3。

表2 两组患者CT扫描图像质量比较（±s）

表2 两组患者CT扫描图像质量比较（±s）

观察组 47 15.39±0.78 2.84±0.45 16.11±0.83对照组 47 11.72±0.74 1.91±0.38 13.78±0.74

表3 两组患者CT扫描图像质量主观评分的优良率比较[n（%）]

3 讨论

泌尿系统结石在泌尿科诊疗中较为常见，发病具有显著的性别差异，本病的发生与年龄、BMI、饮食饮水习惯、机体代谢水平直接相关，伴随饮食结构、运动习惯的改变，饮食中纤维素不足、动物蛋白过量、运动量不足等因素导致了现今泌尿系统结石的高发[3]。目前临床治疗多以碎石术及保守治疗为主，而在疾病的诊断及治疗效果评估方面，有赖于影像学的检查，B超及CT均为常见的检测手段，其中B超检测安全，但误诊及漏诊率较高，CT检测结果较为准确，但辐射损害较大。本研究以降低管电流为降低辐射剂量的方式，结果显示，两组患者结石分布区域无显著差异（P＞0.05）。在图像质量分析中显示，观察组患者SD显著高于对照组，SNR及主观评分显著低于对照组（P＜0.05），但两组患者在主观评分的优良率比较无显著差异（P＞0.05），由此可见在CT扫描中实施低剂量扫描与常规剂量相较结石诊断水平及CT图像质量优良率方面无显著差异。

综上所述，在泌尿系统结石的CT扫描检测中，开展低剂量扫描对结石检测的结果基本无影响，但能够显著减少辐射剂量，提高CT检测的可复性及安全性，值得推广。