学科馆员在挖掘医院隐性知识中的作用

王 梅

隐性知识是迈克尔·波兰尼(MichaelPolanyi)在1958年从哲学领域提出的概念。隐性知识对于知识密集型的医院来讲非常重要，往往比显性知识更完善，有更高的创造价值。医务人员的工作和创新有赖于他们固有的隐性知识，而如何挖掘医院内部的隐性知识并促进其显性化则是医院知识管理亟需解决的瓶颈。医院图书馆作为知识管理的重要执行者，应充分发挥学科馆员在隐性知识挖掘和管理中的作用，使其转化为显性知识，实现最大限度的共享与利用。

1隐性知识在医院建设中的作用及管理现状

在知识体系中，90%以上的知识都是隐性知识，医院的隐性知识大量存在于医务人员中，比显性知识更有价值。医务人员在临床工作中使用的隐性知识是医疗机构最具价值的知识形态，在疾病诊疗工作中发挥着重要作用，决定医疗机构疾病诊疗工作质量和知识创新能力的高低[1]。因此，隐性知识是挖掘医院潜力，实现医院可持续发展必不可少的资源。

1.1隐性知识是形成医院核心竞争力的基础 医院长期形成的，蕴涵于医院内质中的、医院独具的、支撑医院过去、现在和未来的竞争优势，并使医院在竞争环境中能够长时间取得主动的能力[2]。医院核心竞争力是医院整体实力的体现，是一个医院有别于其它医院的竞争优势和无法超越的品牌，要获取持续的竞争优势就要不断地培育和提升医院核心竞争力。医院核心竞争力的关键是技术创新，而隐性知识是技术创新的前提和保障。因此，应充分认识到医院隐性知识的作用，使隐性知识有系统地向显性知识转化，使其更易于利用和分享，最终达到提高医院的核心竞争力的目的。

1.2隐性知识是医院创新的源泉 创新是医院发展过程中的一个永久课题，创新不是无源之水，医院创新之源就是隐性知识。隐性知识存在于医务人员头脑中，经过临床实践反复验证。通过这些隐性知识，可以提炼出创新性的学科研究方向，为临床诊疗提供新方法、新思路。隐性知识不仅蕴含着创新问题的思路、方向，而且还蕴含着寻找解决创新性问题的方法。对医院隐性知识的挖掘，使隐性知识转化为可供交流的显性知识，让需要的人可查阅，启发更多的创新思路，从而使医院的创新能力得到提高。

1.3隐性知识共享存在的问题

1.3.1隐性知识识别难度大

医院隐性知识的主要内容蕴藏于人的大脑中，高度个性化而难于格式化。隐性知识具有状态的模糊性、载体的个人性等特点，难以识别和流通，而隐性知识的获取很难直接来自书本学习，通常要通过直接接触掌握该隐性知识的人在实际工作中学习掌握，使得医院隐性知识的传播和共享变得非常困难。

1.3.2隐性知识共享的信息平台缺乏

把各种各样的知识资源整合起来是图书馆对知识管理的目的，还要对它们进行多次加工，使其易于流通和共享。目前从信息技术上来说，图书馆更多的是对显性知识的流通与共享提供平台，缺乏隐性知识交流共享平台，使个人隐性知识的贡献交流存在很大的障碍，不利于隐性知识的共享、利用和传承。

1.3.3没有设立专门的隐性知识管理机构

随着研究型医院建设的深入，图书馆也在加强知识管理，开展个性化的学科服务。但是目前，学科馆员只是一个管理员，对信息进行初步管理，还没有过多的涉及到隐性知识的挖掘。医院隐性知识的管理与发展受到严重制约，与尚未设立专门的知识管理部门存在一定的关系。隐性知识挖掘管理是一个全院性的工程，临床隐性知识主要存在于医务人员中，门诊部、科训部、病案室等部门是隐性知识集中的地方，但这些部门并不会对隐秘知识进行收集和挖掘，更多的只是一个配合者，或者是知识管理的行政决策者，真正的执行者应该是作为知识管理主体的图书馆。

2学科馆员在挖掘隐性知识中的作用

图书馆的传统功能是对显性知识进行系统的收集、整理、存储，在知识管理环境下更加重视文献信息的挖掘、辨析和创新，使其易于分享传播。在这个过程中，学科馆员也应运而生，在整个学科知识服务的过程中，学科馆员应处于核心地位，馆员应参与各个学科的知识服务[3]。学科馆员在学科知识服务中起着非常重要的作用，既是显性知识的管理者，也是收集、挖掘、传承隐性知识的重要集成者。

2.1学科馆员应在隐性知识的传承与共享中发挥作用 医院隐性知识作为一种难以编码化的知识，识别难度大，难以管理，也易于流失。学科馆员的作用除了识别隐性知识，还要使隐性知识显性化和系统化，在传承与共享中充分发挥作用。在发现、存储和管理方面，隐性知识不像显性知识那样方便，这就要求学科馆员在对隐性知识进行管理时，首先应对现有的隐性知识进行识别，从而进行挖掘，才有可能进行分类和有序化处理，使其系统化和显性化，让隐性知识可查可用。

由于隐性知识存在于医务人员的头脑中，在没有显性化之前更多的是对拥有隐性知识的人的管理，特别是掌握核心技术的少数专家。因此，图书馆的学科馆员要对临床专家进行个性化服务，在一对一的过程中把专家所做的工作、对项目的体会、看法、方案、案例和成果报告充分筛选挖掘出来，利用现代信息技术使这些隐性知识集成、固化，促进隐性知识的共知共享。否则，一旦专家离开，其所拥有的那部分隐性知识也会随着他的离开而被带走，从而给医院带来不可估量的损失。

2.2设立专门的知识管理机构，突显学科馆员在隐性知识挖掘中的作用 医院图书馆作为业务实施和执行部门，要成为医院知识管理的主角，必须争取医院管理部门的授权，成立专门的知识管理机构。特别是在隐性知识的管理中，设立知识主管，明确赋予学科馆员挖掘、储存、传播和运用隐性知识的职责。只有健全的知识管理机构，才能促进隐性知识的收集和挖掘，才能更大限度地传播和传承，使医院创新始终站在一个高高的平台上。

医院隐性知识散落于医务人员日常的诊疗活动中，对于他们个人来说是长期工作中诊疗习惯的经验积累，是个人秘不可宣的一种诊疗能力及技巧。有些经验、技巧形成论文、课题和成果，从隐性转化为显性。学科馆员作为图书馆与医院科室的联系者，要善于识别整理和储存这部分隐性知识。还有一部分隐藏于病历病案中，学科馆员要利用相关的软件，进行分析、挖掘，使其显性化，汇入知识管理平台。对于那些只可意会、不可言传的隐性知识，学科馆员只有通过专门的知识管理机构，在与医务人员的互动交流中挖掘整理，使其成为全院可共享的显性化知识。

2.3建构隐性知识挖掘、共享的管理平台 挖掘和整理个人或科室的隐性知识，还要构建一个合理的信息管理平台，使学科馆员具有切实可行的途径和手段来开发和利用隐性知识，也让医务人员有一个有效的平台，交流个人的隐性知识，分享别人的隐性知识，使医院的隐性知识能够最大效率地共享、利用和传承，在互惠互利中共同来完成隐性知识的挖掘和共享，从而达到隐性知识的有效管理。

2.3.1学科馆员挖掘隐性知识必须做到路径融合化

隐性知识主要通过直接交流和仔细观察而实现转移，并且，由于隐性知识只能基于充分交流和观察的方式， 而不是直接的方式进行转移， 这使得它只能在近距离的合作者之间转移[4]。因此，学科馆员要深入临床科室，融入临床医学实践和研究的各个环节，提高隐性知识发掘的力度，最大程度发挥学科馆员在临床工作中的知识管理作用。学科馆员不仅要融入临床科室，还要为临床科室创造开放交流的机会,提供开放式对话交流的场所，促进医务人员在非正式场合对隐性知识的转移和分享。

2.3.2学科馆员挖掘隐性知识必须搭建信息化的网络平台 现代信息技术的发展，数字化医院的建设为隐性知识和显性知识的交流和分享提供了便捷、快速的渠道，为学科馆员隐性知识管理的实现提供了切实可行的途径。挖掘隐性知识需要利用一定的工具帮助，IT技术无疑是一个强大的支撑。知识管理系统的构建基础是IT技术, 实现隐性知识的挖掘也需要IT技术的强力推动。基于计算机网络管理系统的隐性知识挖掘系统，应该是一个自由交流的平台，不仅是给临床医务人员之间提供一个交流经验技巧的平台，也是为学科馆员提供了一个可收集挖掘隐性知识的平台。图书馆通过对文献信息资源进行加工整理、科学分析综合、指引，形成有秩序和有规律的信息流，进行更加广泛的交流与传递，使读者更好地利用它们。

隐性知识挖掘系统包括问题解答区、论坛区和问卷调查区等模块, 医务人员可以在解答区进行答疑或问答留言，在论坛区进行开放式学术讨论和技术交流等。学科馆员作为系统管理员可根据留言区的信息，选取有代表性的问题组织相关专家进行答疑，从这一问一答中发掘隐性知识,从而达到集中隐性知识的目的，使所有医务人员通过该平台获得隐性知识，最终形成医院自身的创新能力和核心竞争力。

2.3.3学科馆员挖掘隐性知识必须建立科学化的管理机制 科学有效的管理机制是撬动各级医护人员巨大潜能的有力杠杆。医院不能强行索取各级医务人员头脑中的知识，只能建立有效地管理机制，形成知识共享的互惠性，把这种理念融入到每个医护人员的思想中，才有可能使其隐性知识显性化并流动起来。科学有效的管理机制包括约束机制和激励机制。

建立隐性知识共享的约束机制，让共享成为一种责任。医护人员往往认为隐性知识是个人竞争力的体现，具有独占性，不愿意主动将自己拥有的隐性知识分享给其他人，由此，建立共享约束机制成为必须。用制度来管理规范隐性知识的共享交流，形成开放、自由和高度信任的环境，让共享成为一种自觉。

建立隐性知识共享的激励机制。要使医务人员主动分享隐性知识只有约束机制是远远不够的，还应该建立必要的激励机制，充分调动贡献隐性知识的积极性，使个人的隐性知识转化为易于交流共享的显性知识。个人的隐性知识难以识别，也难以量化，因此必须制订切实有效的奖励方法。学科馆员可以通过网络平台的各个模块制定一定的积分规则，比如在解答区，提出问题积多少分，解答问题积多少分等，讨论区也可以通过发言的活跃度来获取一定的积分。必须将资金分配、晋职晋级、业绩考核等与积分挂钩，否则这些激励机制只能沦为一种空谈。

3结 论

为了提高医院核心竞争力，必须加强医院的知识管理，因此，医院图书馆不能仅满足于传统的基本业务，而应该加强对医院内的显性知识和隐性知识的管理和服务，尤其是对隐性知识的发现和挖掘，促进医院知识的不断创新。本文试图从学科馆员在挖掘整理医院隐性知识作用的探讨中，构建医院隐性知识管理系统，促进其全面共享和高效利用。