阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎行优质护理的体会

小儿支原体肺炎属儿科临床常见疾病之一，其主要由于肺炎支原体感染所引起，经呼吸道传播。支原体肺炎若治疗不及时和护理不当，将引起肺外其他重要器官发生病变，对患儿生长发育造成影响。阿奇霉素序贯疗法在临床中被广泛应用在小儿支原体肺炎治疗中，临床疗效得到大众的认可[1]。通常支原体肺炎患儿年龄小，治疗周期较长，患儿自我控制能力和自主意识较弱，在临床治疗和护理中都带来一定的困扰。由此可见治疗过程中的护理干预十分关键。为研究探索优质护理干预在小儿支原体肺炎临床治疗中的效果，现将具体情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年11月—2017年11月到我院收治的支原体肺炎患儿70例作为此次研究对象，采取随机分组方式将其分为对照组和实验组，各35例。对照组男性26例 ，女性19例，年龄18天～6.5岁，平均年龄 （3.72±2.10）岁。实验组男性24例 ，女性21例，年龄19天～6岁，平均年龄 （3.36±1.97）岁。两组患儿一般资料予以比较，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。以上患儿均符合小儿支原体肺炎的临床医学诊断标准，都有不同程度的呼吸困难、发热等症状。此次研究经医院伦理委员会批准通过。两组患儿家属均知晓此次研究目的并签订知情同意书。

1.2 方法

所有患儿都采取阿奇霉素序贯疗法进行治疗。静脉滴注10 mg/kg 阿奇霉素，规格：0.5 g/支，国药准字J20090135，由辉瑞制药有限公司生产，每天滴注1次，连续滴注3～5天后停止给药，使用阿奇霉素颗粒（10 mg/kg）进行口服，每天服用1次，连续口服3 d。对照组采取常规护理干预，包括日常病情观察、按时按量用药、饮食护理、生活护理等等。实验组采取优质护理干预，包括以下方式。

（1）加强健康教育宣传。护理人员在患儿入院即向家属进行有关于小儿支原体肺炎的专业知识，详细讲解小儿支原体肺炎的发病因素、治疗方法、病情观察、康复期护理等知识，让家属对该疾病有一定了解。根据患儿年龄大小，采取不同的沟通方式，如对其头和手进行轻抚，亲切和蔼的与患儿聊天，让患儿缓解陌生感和恐惧感，使患儿更加配合治疗。

（2）体温护理。在治疗过程中关注患儿体温情况，每2小时测量一次体温。根据患儿体温给予不同的护理办法。当轻微发热时，对涌泉穴、合谷穴、曲池穴等部位降温。体温持续攀升时，使用冰袋、沐浴等物理办法降温。高度观察患儿各项生命体征，因高热会使患儿口腔黏膜干燥，易发生口腔炎及口腔溃疡，需要注意加强口腔护理工作。定期患儿皮肤使用温热水擦拭，让皮肤加快呼吸达到散热目的；及时把汗湿的衣物、尿布等进行更换。

（3）呼吸道护理。小儿支原体肺炎使呼吸道内炎性分泌物增多，因患儿呼吸道上皮细胞发育不够完善，气道较为狭窄，咳嗽反射功能较弱，痰液不易及时排出，引发呼吸功能障碍，更甚者将出现呼吸困难。护理人员对患儿呼吸道护理时，将患儿放于侧卧位，用手轻轻叩击其背部，有利于将痰松动脱落，在有必要时可采取雾化吸入方式将痰液进行稀释。吸痰操作过程当中保持动作轻柔，全程严格执行无菌操作，每次吸痰时间不得超过15 s。鼓励患儿家长每小时帮助患儿翻身叩背，鼓励患儿多饮水，有利于分泌物和痰液排出[2]。

（4）环境护理。护理人员及时对病房进行打扫，保持病房内安静、整洁，保持通风。患儿患病期间处于敏感时期，病房内进行护理操作时应尽量安排统一时段，并动作轻缓，避免噪音；室内温度保持在22～24℃，相对湿度50%～60%；室内禁止吸烟，每日用0.2%～0.5%的过氧乙酸喷雾或是1∶200浓度的84消毒液对病房内设备进行消毒。

（5）在静脉滴注阿奇霉素时，患儿存在不同程度的局部疼痛和不良反应。患儿呈现出烦燥不安的情况。阿奇霉素服用后发生胃肠道反应，主要包含恶心、呕吐、腹胀现象，若较为严重反应时则立即停止用药，数小时后自然缓解。静脉滴注过程中加强巡礼，观察患者针头位置是否发生肿胀或药液外渗现象；将滴注总量与速度合理控制，每分钟滴注不超过30滴，观察患儿静滴过程中的不良反应，发现异常情况立即采取措施。让患儿家长掌握正确用药方法，加强患儿家长配合程度[3-4]。

（6）合理科学调整患儿膳食结构，食物应以高蛋白、高维生素为主，勿食用辛辣、油腻食物。鼓励家长多与患儿互动进行适量的户外活动，有利于改善呼吸功能。当患儿发生严重缺氧而导致呼吸困难，并伴有不同程度的心力衰竭时立即禁食，待其呼吸稳定后再行喂养。发生轻微心力衰竭情况需在家长陪同下进行活动，忌激烈运动；情况严重者则采取必要的静养。

（7）出院后护理。出院前对患儿家长进行出院指导工作，告知家长出院后的有关注意事项，以及约定下次复诊时间；定期做好出院后的随访工作，并就有关随访情况进行详细记录。

1.3 疗效判定及观察指标

在进行治疗10天之后，观察对比两组患儿治疗总有效率及患儿家属护理满意度。疗效参照《诸福棠实用儿科学》第7版[5]对临床治疗效果进行判定。显效指患儿体温处于正常状态，肺部湿罗音、咳嗽、发热等临床症状消失；有效指患儿体温处于正常状态，肺部湿罗音、咳嗽、发热等临床症状有所好转；无效指患儿临床症状未消失甚至导致病情加重。总有效率则是显效与有效的总和。患儿家属护理满意度用我院自制满意度问卷调查表进行评估。分为满意、一般、不满意，满意度是满意与一般之和。

1.4 统计学分析

此次研究收集的数据采取统计学分析处理，使用统计学软件的版本是SPSS19.00，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患儿总有效率及患儿家属对护理满意度明显优于对照组 ，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1 。

3 讨论

小儿支原体肺炎由肺炎支原体感染引发，其可经呼吸道传播。该疾病主要发生咽痛、发热、头痛、咳嗽等临床症状，其属于经呼吸道传播的疾病，占小儿肺炎总数的30%左右[6]。学龄前儿童是支原体肺炎的高发年龄段，因患儿身体抵抗免疫能力较弱，加之该疾病病情复杂，治疗周期也长，给患儿的心理和生理带来严重影响。阿奇霉素序贯疗法主要是指通过采用不同剂型间的转换进行给药的方式，有效提高临床治疗效果，该疗法正在被广泛应用于支原体肺炎临床治疗中[7-8]。因支原体肺炎患儿和家长具有一定的特殊性，采用以患者为中心的优质护理理念，让患儿得到优质高效、安全有效的护理服务，改善临床治疗效果，使患儿预后效果更佳。

优质护理理念在近些年被临床中广泛运用，优质护理服务方案是适应新时代人们护理需求而繁衍出来的新型护理方案，其护理服务的核心重点是患者为中心，目的主要在于让患儿得到良好的护理感受，降低并发症发生率，让患儿尽早康复[9-10]。采取一系列科学全面的护理措施提高患者的各项机体功能。护理人员对患儿及其家属实施健康知识宣教有利于其对疾病的认知程度，提高治疗依从性。健康教育宣传让家长对疾病有全面的掌握和认识，避免了家长的恐慌与忧虑。优质护理从最大限度上满足患儿及家长的正当生理、心理上的需求，护理人员加强与患儿和家长的沟通，正确对家长有关疑问进行解答和给予相应处理措施，护患关系更加和谐[11-12]。经过综合全面、科学合理的护理措施来提高患者治疗效果，使患儿身体机能得到康复，有效提高生活质量。

综上所述，此次研究对小儿支原体肺炎采用阿奇霉素序贯疗法治疗过程中进行优质护理，结果表明实验组治疗总有效率94.29%，明显高于对照组的74.29%。经结果表明应用优质护理应用于阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可有效改善患儿临床症状，优质护理措施具有一定的安全性、合理性、有效性，降低患儿并发症发生率，提高临床治疗效果等方面具有明显优势，可进一步在临床中应用。

表 1 两组患儿临床治疗总有效率对比表 [例（%）]