益气活血利水方配合针灸治疗后循环脑梗死观察

后循环脑梗死属于常见的缺血性脑血管病[1]，是指椎-基底动脉系统的缺血、梗塞，其临床症状为肢体（或头部）麻木、吞咽困难、头晕目眩等表现[2]，病死率较高，严重影响患者的生活质量[3]。临床多采用脑循环改善、神经营养、抗血小板聚集治疗，但疗效不佳[4]。脑梗死在祖国医学中属于脑中风的范畴，治疗方法比较多，包括针灸、中医中药治疗，基于以上认识，笔者结合多年临床经验总结了益气活血利水方，本研究选取我院2016年2月—2018年5月收治的后循环脑梗死患者87例作为实验对象，探讨针灸联合益气活血利水方的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将我院2016年2月—2018年5月收治的后循环脑梗死患者87例根据随机抽签方式分为实验组（43例）和对照组（44例）。所有患者均符合《2014中国急性缺血性脑卒中诊治指南》诊断标准[5]。对照组男26例，女18例，年龄52～75岁，平均年龄（63.26±5.38）岁，病程0.5～56.0 h，平均病程（12.56±1.05）h；实验组男24例，女19例，年龄54～77岁，平均年龄（65.73±5.31）岁，病程0.5～54.0 h，平均病程（12.09±1.13）h。纳入标准：经CT确诊者；无精神疾病者；无免疫功能疾病者。排除标准：短暂性脑供血不足者；严重心肝肾疾病者；大面积脑栓塞者。两组患者基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均知情同意，由伦理委员会批准。

1.2 方法

87患者均进行脑循坏改善、神经营养、抗血小板聚集治疗，14 d为一个疗程。对照组给予针灸治疗：分别在患者头部神庭、百会位置；上肢曲池、内关以及合谷位置；下肢三阴交、太冲和足三里进行针灸治疗。实验组在对照组基础上给予益气活血利水方治疗，药材：10 g的水蛭、全蝎，20 g的川穹、桂枝、丹参、白术，30 g的茯苓、猪苓，50 g的黄芪。用煎药机将所有药材煎好，装袋并且进行封闭。100 mL/次，3袋/d，服用14 d。

1.3 疗效指标

（1）对比两组临床疗效：痊愈（临床症状恢复正常，病残等级：0）、显效（临床症状明显好转，神经功能缺损评分下降21分，病残等级：1～3）、有效（临床症状有好转，神经功能缺损评分下降8～20分）、无效（临床症状无改善，甚至恶化）[6]。总有效率＝（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）对比两组患者血浆B型利钠肽（BNP）、血清B型酸性钙结合蛋白（S100B）水平[7]。

所有患者均为入院后约24 h抽取静脉血，均采用酶联免疫双抗体夹心法测定BNP、S100B蛋白水平，所有检测方法严格按照说明书进行。

1.4 统计学处理

所有数据应用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料以（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗后，实验组临床总有效率（95.35%）高于对照组（77.27%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者血浆BNP、血清S100B水平对比

治疗前，两组患者血浆BNP、血清S100B水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者血浆BNP、血清S100B水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

后循环脑梗死是临床常见的缺血性脑血管病，针灸治疗后循环脑梗死能够有效降低脑血管阻力，扩大脑血流量，改善血液循环[8]，可有效增强血液流变学、血小板的聚集能力，临床效果早已得到认可[9]。但为提高后循环脑梗死的临床疗效，仅单纯依靠针灸是不够的[10]。本文中应用益气活血利水方联合针灸治疗后循环脑梗死，是因益气活血利水方的中药药材，例如茯苓，性平，有健脾、安神、渗湿利水等功效；丹参，性微寒，具有归心功效[11]；桂枝，能补益里气、通阳散寒、活血通脉[12]。因此，益气活血利水方能消除脑水肿，患者使用后在24～72 h内症状会明显好转，能有效控制病情，具有标本兼治的作用。

本研究中，采用益气活血利水方联合针灸治疗的实验组患者临床治疗总有效率、患者血浆BNP、血清S100B水平均优于单纯采用针灸治疗的对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明单纯使用针灸治疗后循环脑梗死疗效不佳，而联合益气活血利水方治疗，能有效改善患者临床症状，降低患者神经功能缺损评分、血浆BNP和血清S100B水平。

综上所述，益气活血利水方联合针灸治疗后循环脑梗死患者疗效显著，能有效提高临床治疗总有效率，改善患者临床症状，降低患者血浆BNP、血清S100B水平。

表1 两组患者临床疗效对比

表2 两组患者治疗前后血浆BNP、血清S100B水平对比（±s）

血浆BNP（ng/L） 血清S100B（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 304.26±43.27 108.40±21.08 0.64±0.21 0.38±0.15实验组 43 301.51±42.30 47.25±10.08 0.63±0.19 0.21±0.13 t值 - 0.299 7 17.196 1 0.232 7 5.643 6 P值 - 0.382 6 0.000 0 0.408 3 0.000 0组别 例数