阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的有效性和安全性探讨

胃癌为临床常见恶性肿瘤，以胃黏膜上皮为病症起源处，高发于50岁以上人群，根据其扩散范围，可分为早、中、晚三期[1-3]。胃癌不具有特异性症状，以食欲下降、疼痛、体质量下降等为主要表现，容易误诊，从而造成病程延长，在发现时已为胃癌晚期，增加治疗难度[4]。近年来，人们的膳食结构与生活方式不断发生变化，胃癌发病率呈上升趋势，临床在治疗时，单独使用手术治疗无法实现病灶的良好控制。随着临床深入研究胃癌，有学者提出应用手术治疗、化疗治疗等方式综合治疗胃癌，可有效改善临床症状，缓解发病速度，提高存活率。文章对我院2016年8月—2017年12月的46例胃癌患者进行分析，探究阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的研究对象为46例行胃癌治疗的患者，选取时间为2016年8月—2017年12月，根据治疗方式不同进行分组，分别为对照组与实验组，分别为22例与24例。其中对照组，男、女患者分别为16例与6例；年龄在32～70岁，年龄平均值（48.85±5.61）岁；低分化与中分化患者为15例与7例；III期与IV期患者分别为3例与19例；所有患者均为胃癌，且发生肝转移、肾上腺转移淋巴结转移、骨转移与其他的患者分别为7例、2例、8例、3例与2例。实验组，男、女患者分别为16例与8例；年龄在36～64岁，年龄平均值（47.92±6.08）岁；低分化与中分化患者为16例与8例；III期与IV期患者分别为4例与20例；所有患者均为胃癌，且发生肝转移、肾上腺转移淋巴结转移、骨转移与其他的患者分别为7例、2例、11例、1例与3例。对比两组患者临床资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准: 资料齐全；经CT诊断、病理活检等确诊疾病；预计生存期超过3个月；分期为III～IV期；给予辅助化疗后的6个月复发或者初始患者；所有患者及其家属均熟知本次研究并表示自愿参加。

排除标准: 肝功能异常；骨髓储备功能异常；器质性病变；精神障碍；不配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 基础治疗 两组患者均进行化疗：在患者的化疗期间，使用托烷司琼（杭州民生药业有限公司生产；批准文号：国药准字H20052664；规格：5 mg）与甲氧氯普胺片（成都倍特药业有限公司生产；批准文号：国药准字H32021539；规格：10 mg）对患者进行止吐，同时使用胸腺肽注射液（西安迪赛生物药业有限责任公司生产；批准文号：国药准字H20003484；规格：20 mg）对患者的免疫力进行调节，使用异甘草酸镁注射液保护患者的肝脏，使用泮托拉唑注射液对患者的胃黏膜进行保护，使用磷酸肌酸钠注射液对患者的心肌进行保护[5-6]。若患者发生骨转移，应使用唑来膦酸抗骨转移注射液对患者进行治疗，当患者癌症转移严重时，可使用重组人粒细胞集落刺激因子与白介素-11等参与治疗。

1.3.2 对照组 给予对照组患者替吉奥治疗，治疗方法为：口服替吉奥胶囊（大鹏药品工业株式公社生产；批准文号：国药准字H20090045；规格：25 mg），每次40～60 mg，每天服用2次，服用两周停止一周，此为一个周期，连续服用四个周期以上[7]。复查患者的肝、肾、凝血功能以及血常规。

1.3.3 实验组 给予实验组患者阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司生产；批准文号：国药准字H20140103；规格：250 mg）联合替吉奥治疗，在对照组的基础上，添加阿帕替尼药物治疗[8]。治疗方法为：口服阿帕替尼，每次500 mg， 每天服用1 次。

1.4 观察指标

在患者治疗后，以实体肿瘤疗效评价标准1.1 版为标准评估患者治疗情况[9]；并运用KPS评分评估生活质量，其结果包含改善（治疗后-治疗前＞10分），下降（治疗后-治疗前＜-10分），稳定（不满足以上条件者）；使用营养风险筛查2002的标准评估患者营养状态，满分为10分，分数越高表示营养越不足。

1.5 统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件SPSS19.0进行证实，计数资料以（%）表示，组间予以χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间予以t检验，P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对比两组患者的治疗有效率，实验组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者治疗后生活质量对比

对比两组患者的生活质量，实验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 治疗效果对比[例（%）]

表2 生活质量对比[例（%）]

2.3 两组患者治疗前后营养评分对比

对比两组患者的营养评分，实验组改善优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 治疗前后的营养评分对比（分，±s）

表3 治疗前后的营养评分对比（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 22 3.56±0.28 2.67±0.16实验组 24 3.37±0.45 1.38±0.27 t值 - 1.700 6 19.482 1 P值 - 0.096 1 0.000 0

3 讨论

于世界胃癌发病率相比，我国属于前列，其中晚期胃癌的发病率占很大比重，这主要由于胃癌无特异性症状，极易导致病程延长而引发，而我国晚期治疗发展较为缓慢，在发病率逐渐升高的形势下，其治疗效果引起更多人关注[10]。大量临床实践表明，肿瘤的生长过程是以血管为依赖，肿瘤血管与正常血管在形态与功能均出现不同，这就使得药物治疗具有较差效果，抗肿瘤作用无法充分发挥。化疗联合药物在晚期胃癌的治疗中应用价值较高，主要原理为抗血管、抗肿瘤细胞增殖的促进[11-13]。阿帕替尼是一种抗血管生成的口服药物，作用于血管内皮细胞，抑制其增殖，从而发挥抗肿瘤的作用。替吉奥为常见嘧啶衍生物制剂，药物成分有替加氟、奥替拉西钾与吉美嘧啶，使用方式为口服治疗，作用于肿瘤，分别具有减轻作用与抗肿瘤作用。

本次的研究表明，对比两组患者的治疗疗有效率，实验组高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者的生活质量与营养评分，实验组明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，阿帕替尼联合替吉奥治疗癌症晚期，提高了患者的营养状况，改善了患者的生活质量，具有有效性及安全性，有利于患者的治疗。