活血解毒汤加减联合刺络拔罐治疗带状疱疹急性发作41例临床观察

胡赛升，覃永健，冯颖颖

(1.河南省舞钢公司总医院，河南 舞钢462500;2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁530000;3.浙江省丽水市中医院，浙江 丽水323000)

带状疱疹是一种临床常见的急性炎症性皮肤病，多发于春秋时节，主要由水痘-带状疱疹病毒感染引起。其急性发作期表现为带状分布的集簇性水泡，伴有烧刺痛，部分合并不同程度的神经痛。目前西医主要采用抗病毒药物快速缓解患者症状，抑制病情进展，但易出现耐药性，进而影响治疗效果。带状疱疹属中医“火带丹”“蛇串疮”“缠腰火丹”等范畴，多因情志郁结、循经外发、化火生毒所致，治宜扶正祛邪、活血养血、祛湿解毒[1]。本研究旨在探讨活血解毒汤加减联合刺络拔罐治疗带状疱疹急性发作的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

选取2016年4月至2017年3月在河南省舞钢公司总医院就诊的带状疱疹急性发作患者82例，均经临床症状检查确诊，排除严重肝肾功能障碍者及妊娠或哺乳期女性。依照治疗方案不同分为观察组和对照组，每组41例。观察组男19例，女22例;年龄18～63岁，平均(41.03±10.24)岁;病程2～24 d，平均(12.19±5.14)d。对照组男20例，女21例;年龄18～62岁，平均(40.89±10.32)岁;病程2～25 d，平均(11.98±5.22)d。两组患者基线资料(性别、年龄、病程等)比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。所有患者均对本研究知情并签署同意书，本研究经本院医学伦理委员会审批通过。

2 治疗方法

2.1 常规治疗 两组均采用阿昔洛韦(吉林省红石药业有限公司，国药准字H22025812)联合维生素B1(陕西立众制药有限公司，国药准字H20046701)治疗。

2.2 对照组 采用刺络拔罐治疗。常规消毒患处，采用梅花针刺破水疱，重叩疱疹周围直至出血，然后以快速投火法拔罐，5～10 min后起罐，以消毒棉球擦拭瘀血。依据患者病情每3～5 d治疗1次。治疗2周。

2.3 观察组 在对照组治疗的基础上采用活血解毒汤加减治疗。活血解毒方组成：枳壳3 g，葛根6 g，当归6 g，连翘6 g，柴胡9 g，赤芍9 g，红花15 g，生地黄15 g，桃仁24 g，甘草片6 g。发于四肢者，加鸡血藤20 g，伸筋草10 g，连翘10 g，丹参10g;发于胸部、背部者，加龙胆草10 g，延胡索10 g，郁金8 g，没药8 g;发于面部者，加荆芥10 g，川芎10 g，地龙10 g，细辛3 g;发于腰部者，加香附12 g，金银花12 g，牛膝12 g，独活10 g，五灵脂10 g，乳香8 g，没药8 g。水煎服，每日1剂，分3次服用。治疗2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 两组均于治疗前后采用视觉模拟量表(VAS)评估疼痛程度，总分10分，评分越高提示疼痛越严重;采用健康状况简明量表(SF-36)评估生活质量，总分100分，评分越高提示生活质量越高。

3.2 疗效评定标准 治愈：临床症状消失，皮损消退，未出现疼痛等后遗症;有效：疼痛显著减轻，皮疹消退≥30%;无效：疼痛无变化，皮疹消退<30%。总有效率=(治愈例数+有效例数)/41×100%。

3.3 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验;计量资料以均数±标准差(±s)表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)疗效比较 观察组总有效率为95.12%(39/41)高于对照组的75.61%(31/41)，差异有统计学意义(χ2=6.248，P=0.012<0.05)。见表1。

表1 两组带状疱疹急性发作患者疗效比较[例(%)]

(2)VAS评分、SF-36评分比较 治疗前两组VAS评分、SF-36评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组带状疱疹急性发作患者治疗前后VAS评分、SF-36评分比较(分±s)

表2 两组带状疱疹急性发作患者治疗前后VAS评分、SF-36评分比较(分±s)

注：与对照组治疗后比较，△P<0.05

组别 例数 VAS评分SF-36评分治疗前 治疗后观察组 41 6.03±1.21 2.15±0.46△ 50.67±5.49 81.34±6.85治疗前 治疗后△对照组 41 5.98±1.26 4.02±1.03 51.11±5.37 73.25±5.79 t值0.183 10.615 0.367 27.193 P值0.855 0.000 0.715 0.000

4 讨论

据相关报道显示，带状疱疹发病率为0.22%左右，近年来发病人数显著增多[2]。本病若未得到及时有效的治疗，潜伏于脊髓后根神经节、三叉神经节等部位的水痘-带状疱疹病毒会复制、活跃，从而导致后遗神经痛，严重影响患者的生活质量[3]。因此，临床应积极给予合理有效治疗，预防后遗神经痛。

刺络拔罐是临床治疗带状疱疹急性发作的常用非药物手段，可阻止邪气扩散，调整阴阳，疏通经络，活血止痛，散瘀清热，疏通气血、经脉，进而缓解疼痛，同时有助于促进皮肤免疫因子的释放，提高机体防御功能，减轻炎症反应[4]。本研究在常规西药治疗基础上采用刺络拔罐治疗带状疱疹急性发作，其治疗总有效率为75.61%，疗效尚可。而临床研究发现，中药联合刺络拔罐治疗带状疱疹急性期能增强治疗效果，促进临床症状缓解，降低后遗神经痛发生率[5]。活血解毒汤中枳壳破气止痒，调节脏腑;葛根解肌退热，透疹;当归活血补血，理气宣窍;连翘疏散风热;柴胡透表泄热，疏肝解郁;赤芍活血祛瘀，清热凉血;红花祛瘀止痛;生地黄清热凉血;桃仁活血祛瘀;甘草清热解毒。诸药合用，随症加减，共奏活血化瘀、通经止痛、祛风解毒之效[6]。现代病理学研究证实，当归的有效成分当归多糖、阿魏酸钠可刺激单核-吞噬细胞系统，促进淋巴球母细胞转化，进而发挥免疫调节作用，甘草、赤芍、龙胆草均有利于提升机体免疫功能[7]。本研究在常规西药治疗的基础上将刺络拔罐与活血解毒汤加减联合应用于带状疱疹急性发作，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。分析其原因可能为，两者联合治疗带状疱疹急性发作能进一步增强机体免疫功能，抵抗病毒入侵，增强抗炎、抗病毒功效，促进病理产物吸收排泄，修复受损神经。提高带状疱疹治疗总有效率可显著降低患者疼痛感，进而提高患者生活质量，本研究结果显示，观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)，SF-36评分高于对照组(P<0.05)。

综上所述，活血解毒汤加减联合刺络拔罐治疗带状疱疹急性发作，疗效显著，能有效缓解患者疼痛，改善生活质量。