针刺配合推拿治疗脾胃不和型失眠的临床观察

王志华

(山西省特殊教育中等专业学校，山西 太原030032)

中医治疗失眠具有悠久的历史，“胃不和则卧不安”被认为是失眠的主要病机，需通过调节脾胃的方法治疗失眠。研究显示，对于脾胃不和型失眠，应用针灸联合推拿治疗效果显著[1]。为探讨针刺配合推拿治疗脾胃不和型失眠的效果，笔者将80例脾胃不和型失眠患者分为两组，分别给予单独针刺治疗和针刺联合推拿治疗，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年7月至2017年6月山西省特殊教育中等专业学校附属医院收治的80例脾胃不和型失眠患者。依据随机数字表法分为观察组和常规组，每组40例。观察组男20例，女20例;年龄26～69岁，平均(51.4±7.1)岁;病程1～6年，平均(3.3±0.8)年。常规组男21例，女19例;年龄27～70岁，平均(51.7±6.9)岁;病程2～6年，平均(3.4±1.1)年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《精神病学教科书》中失眠诊断标准[2];符合《中医病证诊断疗效标准》中脾胃不和标准[3];伴有少觉、失眠、腹胀、便秘、呕吐恶心等症状[4]。

2 治疗方法

2.1 常规组 给予针刺治疗。主穴取申脉、安眠、照海、百会，配穴取风池、印堂、神庭。申脉、百会、照海采用0.25 mm×25 mm毫针，慢速捻转进针，刺深13～20 mm，留针30 min。其余穴位常规针刺。1周为1个疗程，治疗3个疗程。

2.2 观察组 在常规组针刺治疗的基础上增加足三里针刺，采用捻转补法，每日1次，同时给予按摩治疗。推拿范围包括头部和腹部。推拿头部时首先从印堂起以一指禅推至神庭，重复7次;之后从印堂起以双手摩眼眶，重复7次;再应用手指对鱼腰、印堂、神庭、太阳、百会进行按摩，每个穴位2 min;然后扫散头部两侧，每侧30次;以拿法按摩颈肩井、风池、五经，每个穴位3 min。推拿背部、腹部时，先引导患者保持仰卧位，并以手掌摩法摩腹，先顺时针后逆时针，3 min后指按气海、中脘、关元，每个穴位2 min;然后引导患者保持俯卧位，先对患者背部施法，包括脾俞、肝俞、命门、肾俞，每个穴位5 min;最后从患者背部沿脊柱以掌推法推至腰骶部，重复7次。1周为1个疗程，治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 统计并比较两组患者匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分、睡眠改善情况。

3.2 疗效评定标准 痊愈：深度睡眠超过6 h，精力充肺，保持5个月以上;显效：每日睡眠4～6 h，睡眠深度增加，白日很少出现萎靡不振状态;有效：睡眠时间有所增加，但小于3 h;无效：失眠加重或未改善。

3.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料行t检验，以均数±标准差(x±s)表示;计数资料行χ2检验，以[例(%)]表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)疗效比较 观察组总有效率为92.5%，显著高于常规组的72.5%，组间比较差异有统计学意义(χ2=5.541 1，P=0.018 6<0.05)。见表1。

表1 两组脾胃不和型失眠患者疗效比较[例(%)]

(2)PSQI评分比较 治疗后观察组PSQI评分显著低于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组脾胃不和型失眠患者治疗前后PSQI评分比较(分±s)

表2 两组脾胃不和型失眠患者治疗前后PSQI评分比较(分±s)

注：与对照组治疗后比较，△P<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 15.9±2.7 5.4±0.5△常规组 40 15.5±2.8 7.9±1.1 t值0.650 4 13.085 6 P值0.517 4 0.000 0

4 讨论

随着人们生活习惯的改变和社会压力的增加，失眠患者越来越多，进而引发睡眠时间不足和精神萎靡不振等问题[4]。很多原因都能引起失眠，治疗时需明确病因。多数失眠患者存在抽烟酗酒、多饮多食等不良习惯，进而出现脾胃升降失常，脾胃不和。临床治疗时，可在中药益气养血、镇静安神、醒脑开窍的基础上，给予针刺、推拿等治疗[5]。

临床研究显示，针灸相关穴位能够调节大脑血管和神经功能，促进内源性脑啡肽等介质的分泌和释放，进而提升睡眠质量。推拿则能疏通经络，加速气血运行，使患者身心愉悦，达到调理脾胃、安神宁心、健脾益气的目的[6]。足三里、申脉、百会、照海可调节脾胃、益气升阳、安神定志;推拿印堂、神庭、太阳、百会等穴，可强化刺激，梳理整个头部经络，有效缓解大脑皮层的激动程度和神经兴奋程度，进而改善睡眠。同时与药物治疗相比，针刺联合推拿治疗失眠不会产生药物不良反应，安全性更高。

本研究中，治疗后观察组总有效率显著高于常规组(P<0.05)，PSQI评分显著低于常规组(P<0.05)。可见，给予脾胃不和型失眠患者针刺联合推拿治疗，能显著改善患者失眠症状，具有较高推广价值。