补肾活血调脂方联合西药治疗冠心病合并高脂血症的临床观察

罗 兵

(河南省唐河县人民医院,河南 南阳473400)

冠心病属于常见疾病,严重影响患者的身心健康,且能够导致患者合并多种并发症,如心律失常、高脂血症、动脉粥样硬化症等。常规西医疗法治疗心血管疾病,虽然能够控制患者病情,但是西药具有一定耐药性,对患者整体治疗效果构成严重影响。为有效弥补常规西医疗法在治疗上的不足,积极探索中药疗法,为冠心病合并高脂血症患者提供更多思路。笔者对68例冠心病合并高脂血症患者采用补肾活血调脂方联合西药治疗,对其临床治疗方法及效果进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年7月至2017年6月唐河县人民医院收治的68例冠心病合并高脂血症患者,随机分为观察组与对照组,每组34例。观察组男14例,女20例；年龄40～70岁,平均(63.89±3.54)岁。对照组男13例,女21例；年龄40～70岁,平均(63.56±4.66)岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 所选病例均满足冠心病及高脂血症的临床诊疗标准[1],且符合相关用药指征；所有患者均了解本研究内容,签署知情同意书。

1.3 排除标准 药物过敏或不满足药物治疗指征者；合并肝、肾、心、肺功能严重损伤者；中断治疗者；合并精神类、造血系统、器质性病变等严重疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规疗法进行治疗,用药包括阿司匹林肠溶胶囊、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物。同时口服阿托伐他汀钙片(石药集团,国药准字H20131327,20mg/片),每次20mg,每日1次,于晚餐后给药。连续治疗1个月进行疗效评价。

2.2 观察组 在上述给药的基础上,给予自拟补肾活血调脂方。药物组成：熟地黄、生山楂30g,丹参20g,山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、赤芍、三七各15g,草决明、何首乌、红花、菟丝子各10g,甘草片6g。水煎,每日1剂,分早晚服用。连续治疗1个月进行疗效评价。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：临床症状消失,体征改善,室性收缩大部分缓解,血脂指标明显改善；有效：临床症状消失,体征有所改善,室性收缩部分缓解,血脂指标有所改善；无效：没有达到上述治疗标准,部分患者病情加重[2]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。对两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、用药期间不良反应发生情况等进行比较。

3.2 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件分析数据。计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料用百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.369,P=0.014＜0.05)。见表1。

表1 两组冠心病合并高脂血症患者临床疗效比较(例)

(2)血脂指标比较 治疗后,观察组TC、TG、LDLC、HDL-C的改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组冠心病合并高脂血症患者治疗后血脂指标比较(mmol/L,±s)

表2 两组冠心病合并高脂血症患者治疗后血脂指标比较(mmol/L,±s)

注：与对照组比较,△P＜0.05

TG TC LDL-C HDL-C观察组 341.34±0.34△ 2.52±0.21△ 2.32±0.65△ 2.97±0.88组别 例数△对照组 343.42±0.99 4.99±0.92 3.98±0.92 1.14±0.62 t值 6.821 5.027 6.389 6.211 P值0.000 0.000 0.000 0.000

(3)不良反应比较 两组患者治疗期间血常规及尿常规指标均正常,无肝肾功能损伤。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.274,P=0.019＜0.05)。见表3。

表3 两组冠心病合并高脂血症患者治疗期间不良反应比较

3 讨论

中医认为,高脂血症属“痰阻”“瘀滞”等范畴。肾精充沛,则血气运行有力,如肾虚气化失常,则血行不畅,进而产生瘀滞。冠心病合并高脂血症乃肾虚、血瘀并存指征,为本虚标实之证,因此需要及时行补肾活血治疗,以调节血脂。补肾活血调脂方中主要包括熟地黄、生山楂、丹参、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、赤芍、三七、草决明、何首乌、红花、甘草等药物。其中丹参、红花活血化瘀,熟地黄宽胸通脉,山药补肾益精,生山楂、何首乌、菟丝子养血活血,草决明补肾益阴,茯苓交通心脉,赤芍补肾壮阳,山萸肉滋阴补肾。诸药合用,使瘀血得以化解,扶正固本,发挥补肾活血之疗效。现代药理学证实,丹参中的有效成分能够对抗血小板聚集效应和自由基。三七可促进上皮细胞合成,高效调节心肺功能,且方中其他药物科学配伍,能够显著降低三酰甘油,改善胆固醇指标,从而使血脂明显降低[3]。同时,上述诸药配伍,能够有效增强患者自身血管的通透性,显著扩张冠状动脉血管,显著降低血管内部压力,使血管阻力明显降低,促进血液正常流动。

本研究结果显示,两组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生率比较均有明显差异(P＜0.05),且观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C均优于对照组(P＜0.05)。上述研究结果与文献[4]报道结果基本相同,说明补肾活血调脂方临床效果确切,能够改善高血脂症状,减少不良反应发生。本研究两组不良反应发生率均高于丛敬[5]的研究结果,考虑可能与纳入病例数量较少有关。

综上所述,补肾活血调脂方联合西药治疗冠心病合并高脂血症可取得明显的治疗效果,不仅能够体现西药治疗的科学性,同时也能进一步突出中药治疗的辨证性,具有临床应用优势。