人工关节置换术联合益气活血汤治疗老年股骨转子间骨折临床研究

2019-02-21陈跃华房静华

中国药业 2019年4期

关键词：益气股骨活血

陈跃华，房静华

（河北省宁晋县妇幼保健院，河北邢台 055550）

股骨转子间骨折为常见骨折类型，多发于老年人群[1]，当前，临床多采用人工关节置换术进行治疗，但手术会导致隐性出血，对患者术后康复造成影响[2]。我院对接受人工关节置换术治疗的老年股骨转子间骨折患者予以益气活血汤治疗并评价疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合《骨与关节损伤》[3]诊断标准并确诊；年龄大于60岁；符合人工关节置换术适应证[4]。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究知情并签署知情同意书。

排除标准：其他严重基础性疾病、器官功能障碍；自体血回输；其他机体损伤。

病例选择与分组：选择医院2016年5月至2017年5月收治的股骨转子间骨折老年患者76例，按治疗方法的不同分为对照组（37例）和观察组（39例）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

两组患者均行人工关节置换术(常规方法)。观察组患者加用益气活血汤，组方：黄芪、熟地、杜仲、补骨脂、菟丝子、枸杞子、骨碎补、桃仁、当归尾各10 g，威灵仙15 g，红花 6 g，水煎为 300 mL，分早晚 2次口服，每天1剂，15 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

分别于治疗前及治疗后6个月行Harris评分评价髋关节功能，满分为100分，得分越高，髋关节功能越好[5]；分别于术后1 d及10 d测定血红蛋白(Hb)和红细胞比容(HCT)水平；记录首次下床活动时间、疼痛消失时间、住院时间与骨折愈合时间。骨折愈合判定标准：骨折对合状态良好，X线检查可见连续骨痂，骨折线模糊；骨折端肢体压痛；叩击痛消失，可正常活动；无须辅助即可直线步行3 min以上，步行后骨折端无变化[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2至表4。

表2 两组患者Harris评分变化比较（s，分）

组别对照组（n＝37）观察组（n＝39）t值P值治疗前35.76 ± 6.48 35.77 ± 6.50-0.007 0.712治疗后6个月79.62 ± 4.92 88.79 ± 3.42 9.475 0.039 t值33.665 45.081 P值0.024 0.018

表3 两组患者术后Hb及HCT水平比较（s）

注：与本组术后 1 d比较，＃P ＜0.05。

组别Hb（g／L） HCT（% ）对照组（n＝37）观察组（n＝39）t值P值术后1 d 89.35 ±2.76 89.34 ±3.78-0.126 0.152术后10 d 96.24 ± 2.83＃102.57 ± 1.25＃-9.153 0.021术后1 d 26.91 ± 2.65 26.92 ± 2.63 0.016 0.160术后10 d 28.42 ±1.52＃32.52 ±0.95＃-10.586 0.022

表4 两组患者康复时间比较（s）

组别对照组（n＝37）观察组（n＝39）t值P值首次下床活动时间（d）8.36 ± 2.35 5.89 ± 1.22 5.794 0.042疼痛消失时间（d）6.89 ± 1.34 4.87 ± 0.53 8.725 0.038住院时间（d）23.53 ± 1.26 16.87 ± 2.35 15.277 0.032骨折愈合时间（周）13.53 ± 1.21 10.32 ± 0.43 15.568 0.031

3 讨论

老年股骨转子间骨折患者多伴骨质疏松症，行内固定术时内固定物对骨把持力较小，易导致骨折愈合延缓、髋内翻畸形等并发症[7]。因此，临床多采用人工关节置换术治疗，但手术时易出现隐性出血，延长康复时间[8]。

中医理论中无隐性出血概念，但隐性出血与筋骨脉络受损导致的“血证”相似，机体受到损伤后，血脉机能失调，出现血虚、血瘀等证，气血无法正常运行[9]。老年患者股骨转子间骨折后，多气滞血瘀，加之其肝肾功能渐衰，气血两虚，致使术后骨折无法顺利愈合。故医院在行人工关节置换术的同时对老年股骨转子间骨折患者予以益气活血汤治疗，此方法可提升患者Harris评分及Hb和HCT水平，缩短术后恢复时间。

人工关节置换术有患者恢复快、并发症少等优点，可有效改善患者髋关节功能[10]。益气活血汤组方中，黄芪补中益气，熟地补血滋阴，杜仲补肝肾、强筋骨，补骨脂温肾助阳，菟丝子、枸杞子滋补肝肾，骨碎补补肾强骨、续伤止痛，桃仁活血祛瘀，当归尾活血破瘀，威灵仙通络止痛，红花活血通经、散瘀止痛，全方共奏益气活血之效，可促进气血顺畅运行，进而使骨折顺利愈合[11]。

综上所述，人工关节置换术联合益气活血汤治疗老年股骨转子间骨折，可有效提升Harris评分，改善Hb和HCT水平，缩短术后恢复时间。但本研究所选样本量较小，也未展开长期随访，尚需就此进一步探讨。