研究维生素D治疗骨质疏松的临床效果

【摘要】目的：探讨维生素D治疗骨质疏松的临床效果。方法：选择146例骨质疏松症患者，随机分为观察组和对照组，各73例。结果：观察组治疗后超声波传导速度、超声波振幅衰减及硬度指数均高于对照组，疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.48% ，对照组2.74%（P<0.05）。结论：维生素D可明显提高骨质疏松患者的骨密度，减轻疼痛症状。

【关键词】维生素D;骨质疏松;骨密度

【中图分类号】R969.4

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）01-094-01

骨质疏松症是以骨组织微结构破坏、骨量降低、脆性增加等为表现的退行性疾病。该病发病率高，50岁以上的女性发病率为20.7%，男性为14.4%[1]。早期临床症状不明显，容易被忽视，病情持续发展会出现疼痛、驼背、身高缩短、易骨折等情况，严重影响患者生活质量。维生素D和钙剂是治疗骨质疏松症的常用药物，本文对其治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院从2016年2月～2017年3月收治的146例骨质疏松症患者，均排除恶性肿瘤、免疫性疾病患者，随机分为观察组和对照组，各73例。观察组73例中，男性31例，女性42例，年龄63～82岁，平均（69.44±3.39）岁，病程9个月～14年，平均（5.27±1.05）年;对照组73例中，男性30例，女性43例，年龄64～81岁，平均（69.26±3.17）岁，病程9个月～13年，平均（5.19±1.12）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 观察组给予钙尔奇（碳酸钙D3片，美国惠氏制  药有限公司，国药准字H10950029）口服，600 mg/d，1次/d;阿尔法 D3 （昆明贝克诺顿制药有限公司）口服， 0.25ug， 1次/d。对照组仅给予钙尔奇治疗，两组均连续治疗12个月。

1.3 观察指标 采用临床超声骨密度仪（美国HOLOGICGO公司）于治疗前、治疗后测量患者足跟骨，包括超声波传导速度（SOS）、硬度指数（ QUI） 及超声波振幅衰减 （BUA）， QUI根据 SOS 与 BUA 数值测定计算。根据设备提供的亚洲人群正常峰值骨密度（ T-Score） 对相应的 T 值改变进 行记录。采用VAS（视觉模拟标尺）法对疼痛进行评定，总分10分，分数越高，疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 x2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后超声骨密度指标比较 两组治疗前各指标均无明显差异，治疗后均為观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。作者简介：姓名：李慧梅（1982年4月2日） 籍贯：云南省泸西县，民族：汉，职称：主治医师，学历：本科，主要从事：内分泌糖尿病工作。

2.2 两组疼痛评分比较 治疗前，观察组疼痛评分为（5.82±1.56）分，对照组为（5.79±1.52）分，治疗后，观察组疼痛评分为（3.44±1.07）分，对照组为（4.31±1.12）分。两组治疗前疼痛评分无明显差异，治疗观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应比较 观察组73例中，发生不良反应 4例（5.48% ），2例为腹部不适，1例头晕，1例便秘;对照组73例中，发生不良反应 2例（2.74%），1例为腹部不适，1例头晕。两组不良反应发生率差异无统计学意义（x2=0.69，P>0.05）。

3 讨论

骨质疏松症的发生机制是由于血钙水平的下降，导致甲状旁腺素、环磷酸腺苷的升高，后者可增强破骨细胞活性，从而促进骨钙溶出、骨吸收加速、骨质疏松症形成。

提高骨密度是治疗骨质疏松的根本[3]。本组资料中，观察组给予钙剂和维生素D治疗后，其骨密度较单纯服用钙剂的对照组明显增加，提示维生素D加钙剂有利于提高患者骨密度，减缓疼痛症状，提高骨质疏松治疗效果。传统观念认为，老年人补钙是防治骨质疏松的重要手段，有资料表明，每日补充1 000 mg钙可使除椎体以外的骨丢失速率降低近一半[4] 。但也有研究认为，单纯补充钙剂对皮质骨的丢失有预防作用，但对松质骨无效[3] 。目前对补充钙剂能有效预防骨量减少尚缺乏有力的证据。有学者认为即使在绝经早期补充高钙也无法减缓骨量的丢失[2] 。甚至有学者认为对骨质疏松患者补充高钙可增加髋部骨折的风险[4]。本资料中，对照组给予钙剂治疗后，不仅疼痛减缓，而且骨密度也有所增加。疼痛常常是骨质疏松患者首诊的原因，可能与继发骨质增生、某些微小骨折等对神经造成压迫原因导致。而补充钙剂或维生素D后可缓解患者的疼痛症状。维生素D是钙平衡的重要调节因子[5] 。骨质疏松患者患者补充维生素D，可促进机体对钙的吸收，促进骨骼对钙的利用。补充适量维生素D及钙剂，可有效提高骨量，并能改善骨骼生物力学性能，使骨折发生明显降低[5] 。资料认为，维生素D还可降低钙剂带来的不良反应。

总之，对骨质疏松患者采用维生素D和钙剂治疗，可明显提高骨质疏松患者的骨密度，缓解临床症状，且不良反应小，安全有效。

参考文献：

[1] 马玉棋.中药内服外敷治疗老年甲亢继发骨质疏松症的疗效评价[J].时珍国医国药，2013，24（7）：1695-1696.

[2] 常志芳，冯成龙，史晓霞，等.免疫与骨质疏松的研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2015，21（4）：508-513.

[3] 杨金利，李仲廉，纪文新，等.益钙宁、多瑞吉治疗骨质疏松重度骨痛57例临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2015，27（14）：134-135.

[4] 朱郧鹤，骆磊，余小华，等.99Tc‐MDP联合钙剂 、活性维生素D3 治疗甲亢继发骨质疏松症的疗效评价[J].中国骨质疏松杂志，2015，21（2）：216-219.

[5] Fahad Al shahrani，Naji Al johani.Vitamin D：Deficiency， Sufficiency and Toxicity[J].Nutrients，2013，5（9）：3605-3616.