桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断

罗春

【摘要】目的：探究超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断价值。方法：选取2017年4月至次年4月收治的桥本甲状腺炎伴良性甲状腺结节、恶性甲状腺结节者各30例，分别设为对照组与研究组。全部给予超声检查并对比诊断结果。结果：研究组、对照组诊断符合率为93.33%（28 / 30）和100%（30 / 30）。研究组影像学特征为：实性、低回声、边界模糊、形态不规则、微钙化、血流局部丰富、纵横比≥1。结论：超声可以诊断桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的良恶性，临床可以据此实现对甲状腺癌的筛查。

【关键词】超声;甲状腺结节;桥本甲状腺炎背景;诊断价值

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-071-01

近年来，以桥本甲状腺炎为基础的甲状腺癌发病率不断上升，而桥本甲状腺炎患者的甲状腺呈结节样或弥漫不均匀样改变，给予影像学检查易出现形态不规则、边界模糊等假阳性影像学特征[1]。桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节不仅有恶性可能，也有良性可能，为了避免误诊漏诊结果的出现，临床需要给予更加准确的筛查。本文选取2017年4月至次年4月收治的桥本甲状腺炎伴良性甲状腺结节、恶性甲状腺结节者各30例，试探究超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至次年4月期间收治的30例桥本甲状腺炎伴良性甲状腺结节患者，设其为对照组;选取同期收治的相同例数的桥本甲状腺炎伴恶性甲状腺结节患者，设其为研究组。具体资料为：对照组：男9例，女31例;年龄26岁至74岁，平均（50 ± 24）岁;术后病理结果：桥本结节样改变16例，腺瘤1例，结节性甲状腺肿13例。研究组：男8例，女32例;年龄27岁至73岁，平均（50 ± 23）岁;术后病理结果：单纯甲状腺乳头状癌29例，甲状腺乳头状癌合并滤泡性变异1例。比较两组患者除术后病理结果之外的其他资料，如平均年龄、性别构成，P > 0.05差异均无统计学意义，提示两组之间具有可比性。

1.2 方法 为患者取仰卧体位，使用超声仪对患者的甲状腺结节进行多切面扫查，扫描结束后记录两组患者的超声声像图，评价其结构、回声、边界、形态、纵横比、血流丰富程度、钙化程度。安排2名以上经验丰富的超声科医师阅片，若有意见分歧需协商一致才可给出最终诊断结果。

1.3 观察指标 参照术后病理结果，对比两组的超声检查结果，并总结其影像学特征。

1.4 统计学方法 研究所收录的患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n ， %），检验卡方值。P < 0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组、对照组诊断符合率为93.33%（28 / 30）和100%（30 / 30）。研究组、对照组的影像学特征分布见表1，在实性结节结构、低回声、边界模糊、形态不规则、微钙化、血流局部丰富、纵横比 ≥ 1等特征上，两组有明显不同，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

桥本甲状腺炎患者的甲状腺呈结节样或弥漫不均匀样改变，在影像学图像上容易与甲状腺癌不规则形态、模糊边界等声像特征混淆;而甲状腺癌具有多灶性、隐匿性及微小性等特点，因此桥本甲狀腺炎背景下甲状腺恶性结节的筛查具有着较高的难度[2]。而刘伯元在其研究中指出，桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节约有近30%的癌变率，这意味着临床必须提高对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节良恶性的诊断准确性[3]。对此，本文为所有患者采取超声检查，结果证明超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺良、恶性结节均有较高的诊断准确率（100%和93.33%）;同时，从两组患者在结节结构、回声高低、形态、边界血流、钙化程度、纵横比及血流丰富程度之间的差异（P < 0.05）可以发现，恶性结节患者具有实性、低回声、边界模糊、形态不规则、微钙化、血流局部丰富、纵横比 ≥ 1等影像学特征，故临床可以针对上述特征给予患者准确诊断。

结语

桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节存在较高的癌变率，为了避免诊断结果出现错误，影响患者的治疗，应在桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节良恶性的鉴别上选择具有较高的诊断价值的超声作为患者的诊断方式，以提高对甲状腺癌的筛查效率。

参考文献：

[1] 张倩，王建华，王金锐.桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断进展[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（02）：248-250.

[2] 张平，余龙会.超声及其钙化特征对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的诊断结果分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（09）：74-75.

[3] 刘伯元，罗骥，沈业芹，等.超声对桥本氏甲状腺炎甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断[J].牡丹江医学院学报，2018，39（04）：31-34.