这样使用保肝药

李晓光

 【中图分类号】R181.3+2

  【文献标识码】B

 【文章編号】2095-6851（2019）01-011-02  俗话说，是药三分毒，保肝降酶药物也是如此。必须针对患者的病情具体分析，确实需要才能用。保肝药是指用于保护肝脏功能类药物的总称，其特点是促进受损的肝细胞再生，促进肝细胞修复，保护肝细胞免于损伤或减轻损伤。

 保肝药物种类繁多，机理不同

 1.促进肝细胞膜修复作用，可选择多烯磷脂酰胆碱。

 2.抗氧化作用，可用 N-乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、水飞蓟素等。

 3.抗炎作用为主，可选甘草甜素类、糖皮质激素类。

 4. 退黄疸作用强的药物，如腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、茵莲清肝、茵栀黄等。

 5. 利胆作用强的药物，可选择熊去氧胆酸等。降酶治疗≠保肝治疗降酶药物一定要逐渐减量停药。常用的降酶药物有联苯双酯、双环醇、五酯胶囊等。而保肝药物的特点是恢复谷丙转氨梅 （ALT，参与肝脏代谢的一种酶） 的速度比单纯降酶药物慢，可以恢复多个指标，停药后反弹少。因此，根据病情需要，可以保肝药物、降酶药物联合使用，加快病情恢复。

 轻度肝功能异常，选一种保肝药物就可以。如果肝损伤严重，根据具体类型，可以考虑选择抗炎、抗氧化、退黄、利胆、降酶等药物的联合使用。

 有些肝病患者为求心安，坚持长期用保肝降酶药，这有可能造成不必要的浪费，更有可能掩盖病情真相。

 长期大量应用降酶药物，的确可以使不少患者的转氨酶达到正常水平。但是这可能是一种假象，往往使患者盲目乐观，也会麻痹医生，使医生忽视或者放弃其他更重要的治疗措施，特别是慢性乙肝患者的抗病毒治疗。

 患者不去关注复制活跃的病毒而热衷于降酶，可能使病毒更加猖獗，肝脏进一步受到损害。患者沾沾自喜，不主动复查各项化验指标，结果肝脏炎症持续存在，肝纤维化悄悄进行，也可能发生肝硬化。