探究饮食依从性与护理干预对慢性肾功能衰竭患者的影响

耿辉

（中国人民解放军第三二一八三医院肾内科，吉林 白城 137000）

慢性肾功能衰竭如果不进行有效治疗会发展成尿毒症，因其严重影响身体健康，有较高的致残风险和死亡风险，因此使患者产生诸多心理问题，从而消极治疗，治疗依从性和饮食依从性均降至最低，严重影响治疗效果[1]。所以，在治疗慢性肾功能衰竭过程中，需对患者进行优质护理干预和饮食指导，使患者明白饮食治疗的意义，增加患者饮食依从性，使患者机体有足够的营养补充，进而提升治疗效果，达到治疗目的。本研究中，以70例慢性肾功能衰竭患者为分析对象，采用随机分组方式分析饮食指导和护理干预对慢性肾功能衰竭患者的治疗影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组70例患者在2017年7月-2018年7月就诊，经诊断均为慢性肾功能衰竭，按照抛硬币法将之分为两组，每组35例。对照组：男19例，女16例，年龄28岁-72岁，平均年龄（47.6±10.4）岁，病程0.8年-4年，平均病程（1.8±0.9）年；观察组：男17例，女18例，年龄29岁-71岁，平均年龄（48.6±11.4）岁，病程0.6年-4年，平均病程（1.6±0.7）年。两组患者的一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院之后，实施常规检查，对照组患者的护理方法为常规护理，包括健康宣传、基础护理、日常照顾等。观察组在常规护理基础上，给予全面的饮食指导和护理干预。具体方法如下。

1.2.1 认识干预 很多慢性肾功能衰竭患者对该病的认识不够全面，会产生误解，进而造成不必要的心理负担，使治疗不能达到预期效果。护士应向患者普及相关疾病知识，重点讲解遵医嘱饮食、用药的依从性，提高患者对饮食调整、运动锻炼、遵医嘱用药的重视程度。在此过程中，根据患者实际病情，给患者建立相应健康档案，动态更新患者的认知情况，提高护理的针对性。

1.2.2 心理干预 护理人员在照顾患者的过程中，要密切观察患者的心理状态，当患者产生不良情绪时，要及时和患者进行沟通，对其进行心理疏导，及时消除患者的不良情绪，使患者能够积极配合治疗，随时保持乐观和积极的心态。

1.2.3 饮食指导 慢性肾功能衰竭患者在饮食方面，要以低蛋白饮食为主，减轻患者肾脏的负担，控制病情的进展。此外，如果蛋白质摄入不足，也会导致摄入的能量不能满足机体需求，因此，护理人员要评估患者的机体情况，针对具体的患者，开展科学的饮食指导，并结合患者的病情、经济条件等，为其制定个体化的饮食方案。一般情况下，在满足食物多元性情况下，满足其营养需求，并叮嘱患者不可进食刺激性食物，以新鲜水果蔬菜为主，保证排便的通畅性。

1.2.4 运动干预 慢性肾功能衰竭患者在康复期间要进行适量、适度的锻炼，以便提升机体免疫力。在此期间，护理人员要引导患者进行有氧锻炼，包括散步、做操、慢跑等，避免患者运动量超标，同时要提醒患者做好保暖工作。

1.3 观察指标 观察、对比对患者进行饮食指导和护理干预前后肾功能指标，包括血肌酐和尿素氮。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计数资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，使用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，对照组血肌酐（409.2±64.7）μmol/L，尿素氮（23.8±3.6）mmol/L，观察组血肌酐（410.8±62.4）μmol/L，尿素氮（24.5±3.3）mmol/L。护理前比较，两组血肌酐、尿素氮水平组间差异不显著（t=0.105，0.848；P=0.458，0.200）。

护理后，对照组血肌酐（375.8±74.3）μmol/L，尿素氮（20.5±4.4）mmol/L，观察组血肌酐（313.7±71.1）μmol/L，尿素氮（17.2±4.1）mmol/L，护理后，观察组血肌酐、尿素氮水平均明显低于对照组（t=3.572，3.246；P=0.000，0.001）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是由于多种原因导致的进行性的肾脏损伤，该病会导致患者肾脏不断萎缩，肾脏功能受到严重影响。机体水钠潴留、电解质、酸碱失衡是最常见的临床症状，同时引发多种并发症，治疗时间漫长，给患者巨大心理压力。因此患者在治疗期间会出现消极等不良情绪，忽视饮食治疗的重要，导致患者机体营养不良，影响治疗效果。因此，对患者进行必要的饮食指导和护理干预，能够有效提升患者饮食依从性，保证自身营养，提升治疗效果[2]。我科在实施饮食指导及护理干预中，重视提高患者饮食依从性，同时纠正患者不正确认知，指导科学运动，对患者提供全方位的积极影响。本研究结果显示，受到护理干预后，并进行完善饮食指导，能显著提高患者饮食依从性，通过对患者血肌酐和尿胆素的观察，能够发现其肾功能指标明显降低，所有数据均优于对照组。

综上所述，对慢性肾功能衰竭患者实施饮食指导和护理干预，提高其饮食依从性，能够有效提升患者肾功能指标，提升治疗效果，应在临床护理中进一步推广使用。