社区高血压人群的干预和管理对其发病危险因素的影响

王娟，陈丽

（1.新疆克拉玛依市昆仑路街道社区卫生服务中心，新疆克拉玛依 834000；2.新疆克拉玛依市金龙社区卫生服务中心，新疆克拉玛依 834003）

高血压是由于动脉血液压力过大而引起的全身血管性疾病，其临床上主要表现为心悸、疲劳、颈项板紧、头晕、头痛等症状，经常会伴随着脑出血、脑血栓、心脏和肾脏疾病等并发症。患者会出现血压骤升或者持续性上升，而且会严重损伤心、脑、肾等重要器官，引起肾衰竭、心肌梗死、脑中风等疾病，给患者日常生活带来极大的负面影响[1]。因此，笔者选取社区高血压人群，分析干预、管理对其发病危险因素的影响，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究中，选取100例某社区高血压患者为研究对象，均与世界卫生组织所规定的高血压诊断标准一致[2]，患者的舒张压在90 mmHg以上、收缩压高于140 mmHg、虽然存在高血压病史，但目前依然服用高血压抑制性药物，且血压处于正常水平内，确诊患者有高血压。全部患者均知晓本次研究内容，自愿参与此次研究中，并签署知情同意书，排出存在认知障碍和患有精神疾病者。其中100例高血压患者中，男性62例，女性38例，年龄为32岁-77岁，平均年龄为（52.7±12.9）岁。

1.2 方法 全部患者均给予连续1年的高血压社区干预和管理，具体措施如下：①建立社区高血压诊所：相关人员重视对社区高血压患者的随访工作，对患者详细讲解高血压方面的病理知识和防治知识，高血压的治疗和咨询应让高资历的医生负责，同时让护理经验丰富的护理人员负责对患者测量血压的工作，安排随访，将患者基本资料记录下来。在此之前，还需要对护理人员和内科医生进行工作培训，进而促使其具有更好的服务意识，为患者提供优质服务。随访工作开展过程中，通过引导和交流、沟通，使得患属能够积极配合，通过家属的参与指导和监督，更加全面地掌握患者的生活习惯和治疗情况，进而有效提高患者配合治疗和护理的依从性。此外，还可以充分利用各种先进的高新技术，不断丰富随访手段。②构建网络档案：对高血压患者的年龄、性别、生活方式、行为习惯等进行详细记录，且记录患者的服药情况和治疗情况，登记患者的电话、详细住址，充分利用前沿的计算机技术，建立健康档案，实现网络化管理。③健康宣教：针对高血压患者进行健康教育，使其提高控制血压的能力。通过健康教育讲座、发放宣传手册、视频教学等各种形式来进行宣传教育，帮助患者提高对疾病的认识。在患者血压稳定在正常水平后，依然需要进行治疗。让患者明确高血压的病因、病机及治疗方法。指导患者合理健康饮食，控制油、盐的摄入量，禁烟禁酒。为患者提供专业的运动指导以及心理干预，告知患者不良情绪对血压的危害性，全面了解患者的心理状况，积极引导，帮助患者保持良好的心情以及平和、健康的心态，而且让患者保证每天有充足睡眠。④血压监测、用药指导：向家属和患者详细介绍测量血压的方法，每日进行血压测量，并且叮嘱家属提醒患者每日定时、定量服药，及时复诊，以免出现漏服、少服的出现，指导患者及时调整用药种类和数量。

1.3 观察指标 观察患者干预前后的血压变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行分析。P＜0.05为差异明显。

2 结果

干预前，患者的服药率、血压控制率分别为62%、44%，干预后服药率、血压控制率分别为90%、64%，研究组明显优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）；干预后患者血压水平（收缩压、舒张压）均有明显下降，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压疾病是一种临床常见病，尤其在高龄人群中具有较高的发病率，年龄越高发病率越高[3]。该病的出现于多基因遗传因素、环境因素有紧密的关联，通常和患者家族病史、肥胖、超重等有关，而且患者不良生活和行为习惯也会引发高血压疾病，加快疾病发展。因此，当前基层卫生工作者必须要加强对高血压疾病控制的研究。对社区高血压患者进行一年的干预和管理，建立社区诊所，做好对高血压患者的随访工作；构建网络化档案，加强档案管理；注意对患者的健康宣传和教育，促使血压控制质量得以提升；做好对患者的血压监测和用药指导工作，不断强化对设区高血压患者的干预和管理。研究结果显示：干预前，患者的服药率、血压控制率分别为62%、44%，干预后服药率、血压控制率分别为90%、64%，研究组明显优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）；干预后患者血压水平（收缩压、舒张压）均有明显下降，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，干预和管理能够很好地控制设区高血压人群的血压水平，提高服药依从率。