甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床药学分析

邓卫东

（佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

本研究旨在研究甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾分析2017年2月-2018年4月我院收治的细菌性阴道炎患者124例，观察组（n=62）：年龄31岁-68岁，平均（51.24±10.18）岁；病程5 d-14 d，平均（8.24±6.12）d。对照组（n=62）：年龄32岁-69岁，平均（51.38±10.24）岁；病程4 d-15 d，平均（8.17±6.06）d。比较两组年龄、病程等基线资料无差异（P＞0.05），具有可比性。①纳入标准：实验室检查符合细菌性阴道炎诊断标准[1,2]；分泌物线索细胞呈阳性；均知情并通过伦理委员会审核同意。②排除标准：出口梗阻性便秘；重要脏器功能障碍；研究药物过敏；精神异常或用药依从性差。

1.2 方法 对照组给予甲硝唑（福建延年药业有限公司，国药准字：H35020634）治疗，患者每次口服400 mg，每日2次，后续结合疾病恢复程度调整药物剂量。观察组在对照组基础联合克林霉素胶囊（生产企业：宁夏启元国药有限公司，国药准字：H64020205，规格：0.15 g/粒）治疗，患者每日口服1次，每次服用1粒，后续结合疾病恢复程度对药物剂量作出调整。

两组持续治疗时间是1周。

1.3 观察指标 治疗效果：显效：患者外阴瘙痒等不适症状消失，阴道分泌物颜色与味道恢复正常，镜检显示细菌结果呈阴性；好转：不适症状改善明显，阴道分泌物颜色与味道基本恢复，镜检显示细菌结果呈阴性；无效：与上述条件不符且细菌结果呈阳性[3]。统计发生食欲不振、眩晕与腹部绞痛的不良反应。随访患者病情1个月，统计发生病情复发的例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，行t检验。计数资料（治疗效果、不良反应与复发率）表示为率（%），行χ2检验。P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组显效50例，占80.64%；好转11例，占17.74%；无效1例，占1.61%，有效率98.38%；对照组显效43例，占69.35%；好转12例，占19.35%；无效7例，占11.29%，有效率88.70%（χ2=4.810,P=0.028），观察组治疗有效率较对照组高（P＜0.05）。

2.2 不良反应与复发率 观察组食欲不振2例，眩晕1例，未发生腹部绞痛，发生率4.83%；对照组食欲不振4例，眩晕4例，腹部绞痛2例，发生率4.83%（χ2=4.210,P=0.040）；观察组未复发，对照组复发4例（6.45%）（χ2=4.133,P=0.042），观察组不良反应发生率与复发率较对照组低（P＜0.05）。

3 讨论

细菌性阴道炎是目前常见的妇科疾病，患者表现为阴道瘙痒或阴道分泌物增加等不适症状，病情加重可能会诱导机体发生子宫内膜炎或盆腔炎等妇科疾病，直接影响生活质量，因此早期给予抗感染治疗具有重要意义，促进患者身心能健康的成长，具有时效性。

有研究报道，甲硝唑联合克林霉素治疗该病症患者能改善预后效果，前者属于临床常见的抗阿米巴、抗贾第鞭毛虫与抗滴虫药物，具有良好的抗厌氧菌作用，作用机制是以细胞毒作用的中间活性产物为基点与厌氧菌细胞的脱氧核糖核酸结合，断裂厌氧菌螺旋结构，有效抑制其转录与复制过程并灭活厌氧菌，但长期用药造成机体发生食欲不振或眩晕等不良反应，同时单纯用药效果欠佳，使得最终的疗效并不理想；后者属于目前常见的抗生素，广谱抗菌性较强，对革兰阳性菌与厌氧菌具有较强的抗菌作用，作用机制是抑制细菌的肽链延长过程，阻断并直接影响蛋白质的合成，便于达到抗菌效果，不会影响阴道内乳酸杆菌菌群的稳定性，重建并恢复乳酸杆菌菌群，维持阴道菌群平衡与稳定，改善患者阴道环境与阴道炎相关症状，因此给予细菌性阴道炎患者上述两种药物联合治疗能发挥协同作用，提高远期疗效且避免疾病复发，具时效性。

在本次研究中，观察组治疗有效率较对照组高，不良反应发生率较对照组低，观察组疾病未复发，对照组复发4例（6.45%），组间差异明显（P＜0.05）。

综上所述，对细菌性阴道炎患者采用甲硝唑联合克林霉素治疗能提高疗效，避免复发且减少不良反应发生，值得借鉴。