风险管理性护理对股骨颈骨折病人术后深静脉血栓的预防作用

王红艳

（灌云县中医院，江苏 连云港 222200）

深静脉血栓又称DVT，主要为血液于深静脉腔内的非正常凝结所导致的静脉回流障碍，为骨科常见的并发症[1]，且常发生于下肢骨折大手术后。血栓形成为导致心脑血管事件的主要环节，如处理不当可诱导患者死亡，因此对于患者的深静脉血栓事件进行预防为十分重要的[2]。本研究对于2016年1月至2017年12月期间收治的部分股骨颈骨折患者行风险管理可获得较为显著的效果，具体报告如下：

1 资料、方法

1.1 资 料

本研究回顾性分析2014年1月至2015年12月期间实施的常规管理措施（对照组），发现实施效果不佳，并于2016年1月至2017年12月期间在常规护理管理的基础上实施风险管理措施（研究组），具体如下：

研究组——患者为男性20例、女性36例，年龄上限值92岁，下限值32岁，平均年龄值为（58.50±7.74）岁；依据文化程度对其进行分类，其中高中以上文化程度者16例，初中文化程度者18例，小学文化程度者18例，文盲4例。

对照组——患者为男性21例、女性35例，年龄上限值94岁，下限值14岁，平均年龄值为（58.97±7.85）岁；依据文化程度对其进行分类，其中高中以上文化程度者14例，初中文化程度者18例，小学文化程度者18例，文盲6例。

对比2组股骨颈骨折患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。

1.2 方 法

对照组方法：行术后常规护理措施，主要包括生命体征监测、生活护理、专科相关护理等。

研究组方法：在常规护理的基础上行风险管理方案干预，具体措施如下：

1）识别风险：对于诱发DVT的危险因素进行分析，①血流缓慢，②静脉内膜损伤，③高凝血液。对于如下肢制动、年龄较大的患者，输注刺激性药物的患者及创伤性手术的患者强化监测[3]。

2）评估风险：对于深静脉血栓的危险因素进行评估。其得分在11分以下者为中低危险患者；得分在15分以上的患者为高危患者；11～14分为中危患者。并依据评估风险，对于患者的风险因素予以评估、分类。

3）处理风险：3-1）中低危患者，包括饮食指导、康复指导、健康宣教。[4]；3-2）对于高危患者，完善护理管理措施，强化管理环节，具体措施如下：①健康教育：依据患者的文化程度，予以其健康教育，可通过发放健康手册、PPT教学及多媒体教学等，鼓励其与家属参与，共同参与护理过程，告知疾病治疗方法，疾病的致病因素及恢复期的注意事项，可提高患者对于疾病的认知度，提高治疗依从性。②饮食指导：指导患者合理的补充膳食，多予以水果、纤维素的蔬菜，避免高脂肪、高胆固醇摄入，可保障营养的充足。③早期下床活动、功能锻炼：指导其适当的锻炼，做到定时翻身，实施深呼吸锻炼，指导其被动活动5分钟左右，依据其具体情况尽早下床锻炼。④正确补液及肝素钠预防：遵医嘱予以5000IU低分子肝素皮下注射，每天1次，连续予以注射10天，密切观察患者的疼痛、出血等情况，尽早的发现症状并处理。⑤物理预防：可配合弹力袜、气压泵进行预防。⑥踝泵运动：主要包括屈伸、绕环2组运动；屈伸运动，患者卧于床上，大腿放松，然后缓慢在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（背伸），之后脚尖再向下踩（跖屈）,在最大位置保持10秒左右，每小时练习5分钟，也可一天重复4～8次，每次50个；绕环运动，患者坐或躺在床上，伸展下肢，放松双腿，将踝关节作为中心，行360°环绕，尽量维持最大的幅度，可伸展肌肉。

⑦心理护理：对于患者的负面情绪进行疏导，主动与患者进行沟通、交流，倾听其主诉，分享治疗、恢复成功的事例，对于患者在恢复期间的优秀表现进行表扬，可提高患者的配合度及恢复积极性，以此促进机体康复。

1.3 观察指标

观察2组股骨颈骨折患者行相应护理方案干预的深静脉血栓发生率、深静脉血栓相关知识的掌握率。本研究依据Autar下肢深静脉血栓危险因素表对于患者的危险因素、等级进行评估，主要为8个项目，包括年龄、体重、活动、创伤风险、特殊风险、高危疾病、外科手术、独立危险因素。当总评分≥15分为高危，11～14分为中危，＜11分为低危。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

研究组股骨颈骨折患者经风险管理措施实施后无深静脉血栓发生，低于对照组，P＜0.05，深静脉血栓相关知识的掌握率为85.71%，高于对照组，P＜0.05。如表1：

表1：对比2组患者的相关知识掌握率（n，%）

表2： 2组患者的深静脉血栓发生率比较（n，%）

3 讨 论

有研究表明，对于深静脉血栓患者行风险管理的效果显著，不仅可降低并发症的发生率，还可提高患者的生活质量，尤其对于老年人，通过优质的护理管理措施，提高治疗依从性，改变其疾病认知的误区，还可促进病情康复[5]。

本文研究数据显示研究组股骨颈骨折患者经风险管理措施实施后无深静脉血栓发生，低于对照组，P＜0.05，深静脉血栓相关知识的掌握率为85.71%，高于对照组，P＜0.05。表明对于深静脉血栓患者行风险管理的效果显著，本文研究中，风险管理主要包括识别风险、评估风险及处理风险三大类，通过风险管理模式，对于相关的危险因素进行分析，并实施针对性的护理管理措施，可提高护理的专业性，使得护理的针对性更强，可提高护理的整体质量，降低并发症的发生。

综上所述，对股骨颈骨折患者行风险管理的效果显著，可通过完善管理措施，对于患者在围术期的危险因素进行分类分析并予以针对性护理管理，以此实现精细化管理目的，还可降低深静脉血栓的发生概率，提高了整体的护理管理质量，提高生活质量。