白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理

吴 萍，卢嘉超

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）

前 言

白血病是临床中十分常见的造血系统多发病，死亡率非常高，白血病患者临床症状主要是有明显的骨关节疼痛、出血、贫血等症状，同时伴有淋巴结肿大，器官肿大等情况，严重威胁患者的生命安全[1]。白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制临床护理过程中，应注重提升患者的生活质量，做好患者心理疏导，通过护理提升患者治疗的信心，降低并发症的发生几率。本文选取我院2017年1月到2017年6与收治的大剂量化疗后骨髓抑制患者80例，分为对照组和观察组，分析白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月到2017年6与收治的大剂量化疗后骨髓抑制患者80例，分为对照组和观察组。对照组患者40例，男性患者21例、女性患者19例，年龄最小的22岁，最大的69岁，平均年龄47.1岁；观察组患者40例，男性患者20例，女性患者20例，年龄最小的23岁，最大的69岁，平均年龄46.9岁。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有统计学依据。

1.2 护理方法

对照组护理方法：采用白血病护理规章制度实施护理，常规护理干预措施

观察组护理方法：①基础护理。护理人员应做好大剂量化疗后骨髓抑制白血病患者的基础护理工作，为患者提供良好的生活环境。护理人员应保持病房的良好的通风条件，如果有雾霾应尽量避免开窗，而采用空调通风的方式进行，保持病房内室温和湿度在合理的范围内，每日打扫病房卫生同时做好家属沟通工作，提示家属要保持病房的卫生条件，做好定期的消毒。②心理护理。大剂量化疗后骨髓抑制白血病患者的心理普遍存在问题，因此护理人员在护理过程中应做好心理疏导工作，帮助患者建立生活的信心。护理人员要做好白血病患者治疗的科普工作，对患者介绍骨髓抑制方面的治疗内容，帮助患者了解更多病情看到生活的希望，同时在沟通过程中应注重语气要轻柔，防止生硬语言造成的患者抵触心理。③并发症护理。大剂量化疗后骨髓抑制白血病患者发生并发症后，护理人员要严格根据按照医嘱进行护理治疗工作，对发热病人给予物理降温，同时观察患者生命体制，一旦发现物理降温没有起到作用，应及时联系主治医师介入治疗，同时做好护理工作，更换患者衣物，保持体表清洁卫生舒适。

1.3 观察指标

观察指标主要有两组护理满意度和并发症发生率。

满意调查表分为满意、基本满意和不满意，在患者护理完成后发放并填写，总满意度为满意和不满意的总和并发症发生，统计患者在护理后期是否出现腹痛、发热以及口腔溃疡等并发症。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS19.软件进行统计学分析，计量数据用x2检验以P＜0.05为有差异性，具有统计学依据。

2 结 果

2.1 满意度对比

观察组患者的护理满意35例，基本满意3例，不满意2例，总满意度为38例，满意度为95%；

对照组患者的护理满意25例，基本满意7例，不满意8例，总满意度为32例，满意率为80%；

两组护理满意度具有统计学差异（P＜0.05）。具体见表1、

表1 两组患者护理满意度分析

2.2 并发症发生率对比

观察组40例患者中有2例发生了并发症，1例发热、1例口腔溃疡，并发症发生率为5%；对照组40例患者中有9例发生了并发症，3例腹痛、4例发热、2例口腔溃疡、并发症发生率为22.5%；

两组并发症发生率具有统计学差异（P＜0.05）。具体见表2

表2 两组并发症发生率

3 讨 论

白血病一般有起兵缓慢的临床特点，患者在初期无自觉性病症，因此在临床质量中，患者白血病通常会伴有严重的并发症情况，造成患者治疗效果和预后恢复比较差[2]。大部分患者入院治疗前对白血病的理解和认识不够，部分人员是出现了严重咳血现象才到医院，而且认为自身只是咳血，有的患者认为自身是肺结核，等检验结果出来以后发现是白血病，患者的心理比较脆弱，导致整个生活信心的丧失，加上大剂量的化疗，患者的生活质量变差，因此护理难度比较高。

采用综合护理的方法可以有效提高大剂量化疗后，骨髓抑制期间白血病患者的生活质量。骨髓抑制期间，患者的心理压力非常大，既有来自于病情的压力，也有化疗以后产生的疼痛感造成的心理压力[3]。护理人员采用综合护理的方式帮助患者建立生活的信心和生存质量，可以有效疏导患者心理压力，同时结合基础护理内容，有效改善患者生活环境，从感官上提升了患者心理愉悦程度，同时良好的生活环境也可以降低患者并发症的发生几率，降低感染风险。同时，护理人员做好骨髓抑制的讲解工作可以对患者进行白血病治疗的科普，帮助患者了解白血病的更多内容，建立其治疗的信心。综合护理干预下，护理人员通过对患者心理护理、基础护理和并发症的护理，可以有效改善患者术后出现的不良情绪，提升患者对护理人员护理工作的满意度，有效构建了良好护患关系，提升护理质量的同时也提升了患者满意度。