疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测及护理效果分析

张凤仙

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017）

近些年随着我国二胎政策的推广，疤痕子宫再次妊娠分娩个体例数逐渐增多，疤痕子宫的发生主要是由于个体在再次妊娠前有剖宫产史或者子宫肌瘤剔除手术史，疤痕子宫再次妊娠分娩由于腹压增大可导致个体发生子宫破裂、产后出血、胎盘前置，从而增加个体分娩危险系数[1，2]。目前临床对于疤痕子宫再妊娠经阴道分娩安全性存在较大争议，本次研究通过探究产程监测及护理的有无对我院2015年5月至2017年5月收治的128例疤痕子宫再妊娠经阴道分娩产妇分娩结局以及并发症的影响，从而论证产程监测及护理对疤痕子宫再妊娠经阴道分娩产妇临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

未给予产程监测及护理组60例产妇，产妇年龄在28～38岁，平均年龄在（33.2±1.2）岁，孕周最长为41周，孕周最短为37周，平均孕周为（38.2±1.2）周。产程监测及护理组68例产妇，产妇年龄在27～36岁，平均年龄在（32.1±1.1）岁，孕周最长为41周，孕周最短为37周，平均孕周为（38.1±1.2）周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料不具有比较意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 未给予产程监测及护理组60例产妇给予常规护理

产妇分娩前对产妇进行妇科检查，并检查孕妇骨产道以及软产道，使用B超对胎儿发育情况进行检查，了解个体患者疤痕子宫愈合情况对患者进行产前评估，根据个体子宫疤痕位置制定手术方案，对于顺产失败的患者及时给予剖宫产手术。

1.2.2 产程监测及护理组

68例产妇在对照组基础上给予产程检测以及护理，医护人员密切观察产妇产程，产妇分娩前做好输液、输血准备，产妇临产时医护人员在密切关注胎儿胎心的同时应对产妇进行精神鼓励，若产妇宫口大于3 cm应给予人工破膜，若产妇在分娩过程中出现子宫下段压痛，产程变长或胎儿宫内窘迫应立即给予剖宫产分娩。产妇分娩完成后2 h小时后肌肉注射缩宫素（生产厂家：南京新百药业有限公司，国药准字:H10930233）20 U，再给予20 U缩宫素静脉滴注。除此之外，产妇分娩后应加强产房观察，产妇分娩2小时后护理人员每隔15分钟按压产妇子宫，检查个体产妇子宫收缩情况及阴道流血量，若产妇产后出血量超过400 mL应立即肌肉注射欣母沛（生产厂家：美国法玛西亚普强制药公司，国药准字:H20120388）。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组产妇分娩结局。

（2）观察比较两组产妇围产期膀胱损伤、阴道感染、子宫内膜粘连等并发症发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组产妇分娩结局与两组产妇围产期并发症相关计数资料用（n，%）表示,并用X2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察比较两组产妇分娩结局，具体情况（见表1），产程监测及护理组自然分娩率明显高于未给予产程监测及护理组。

表1 观察比较两组产妇分娩结局

2.2 观察比较

两组产妇围产期膀胱损伤、阴道感染、子宫内膜粘连等并发症发生情况，产程监测及护理组产妇共有4例发生并发症，未给予产程监测及护理组产妇共有11例发生并发症，产程监测及护理组产妇并发症发生率明显低于未给予产程监测及护理组产妇。

3 讨 论

近些年随着医疗卫生技术的发展，剖宫产可一定程度上可减轻女性分娩疼痛，降低胎儿宫内窒息发生率，我国卫生调查显示部分医院剖宫产在50%以上，高剖宫产率在一定程度上增加了疤痕子宫率[3]。疤痕子宫产妇再次经阴道分娩易出现疤痕破裂，一旦产妇发生子宫疤痕再次破裂可增加个体胎儿窘迫、产妇大出血等危重症状，严重危机母婴生命安全。对于子宫疤痕妊娠再次经阴道分娩的产妇给予产程检测以及相应护理可在一定程度上给予产妇足够的精神支持以及专业临床指导，从而降低个体产妇围产期并发症发生率，保证母婴健康[4]。本次实验显示给予产程检测以及相应护理的长度自然分娩率为58.8%，并发症发生率为5.9%，各项数据明显优于未给予产程检测和护理的产妇。

综上所述，对于检疤痕子宫再次妊娠分娩的产妇给予产程监护及护理对提高产妇分娩安全性，降低并发症的发生具有重要的意义。