呼吸机相关性肺炎的临床护理措施分析

蒲 雪

（成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075）

呼吸机相关性肺炎是临床上对患者进行机械通气支持治疗之后的常见并发症类型，同时也属于医院的一种获得性肺炎，其发病率以及病死率都处于较高水平。如果不能够及时对患者进行护理干预，很容易发生严重感染，增加住院时长和医疗费用，甚至会导致死亡[1]。所以，临床上必须要加大对机械通气患者的综合护理干预，进而降低呼吸机相关性肺炎发病率，为患者的预后以及康复打下良好基础。为进一步探究呼吸机相关性肺炎的临床护理措施，本次研究对收治的43例机械性通气患者实施综合护理干预，获得了满意效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的86例接受机械通气治疗的患者作为研究对象，患者的呼吸机应用时间均大于两天。排除过往用过机械通气治疗的患者、排除存在精神病史或者不积极配合的患者，排除合并恶性肿瘤或其他脏器器官严重疾病患者。按照随机数字表法，将全部患者均分成两组，命名为对照组和实验组，每组各患者43例。对照组患者中男性30例，女性23例，年龄为21-71岁，平均年龄（46.5±10.3）岁；对照组患者中男性32例，女性21例，年龄为20-73岁，平均年龄（46.9±10.4）岁。两组患者在基础资料方面的差异对照，不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

方法：对照组患者接受常规护理，主要包括：确保管道畅通，有效固定管道，根据患者需要吸痰，做好口腔护理等。实验组患者则在此基础之上接受综合护理干预，具体方法如下：第一，坚持无菌操作。护理人员要树立无菌观念，严格坚持无菌操作要求规范护理行为。特别是要对诊疗仪器以及住院环境进行全面消毒，避免发生感染问题。第二，口鼻腔护理。清除患者口咽的分泌物，在口腔护理过程当中用复方氯已定含漱液，清理工作需坚持每日至少两次。第三，呼吸机管理。护理人员要尽可能的降低呼吸机管道更换频率，因为频繁更换管道的话，会极大程度上增加呼吸机相关性肺炎的发病率。一般情况下可以每七天更换一次管道，如果有可见性污染的话则需要及时清理和更换。湿化器当中必须选用无菌水，且坚持每日更换。同时，冷凝水也需要及时更换，因为它是高污染物质，一旦出现体位改变很容易发生倒流问题而感染呼吸道。第四，人工气道护理。选择恰当的导管，并对导管进行坚实固定，防止导管发生移位以及滑动的问题，同时需要对清洁插管的固定带和胶布进行定时清洁。第五，心理护理。由于患者会长时间的佩戴面罩，且患者在接受治疗过程当中会受到一定的身体创伤，再加上呼吸机噪声的影响，很容易导致患者出现不良心理问题，影响到患者的恢复与护理配合度。对此，护理人员可以选用一对一专业护理的方法对他们进行心理干预，消除其负面情绪，提高护理配合度。

观察指标及疗效评定方法：观察两组患者的呼吸机相关性肺炎发病率以及护理满意度。运用自制调查问卷的方法评估患者的护理满意度，总分为100分。分数大于80表示非常满意，分数60-80分表示比较满意，分数低于60分则表示不满意[2]。

1.3 统计学方法

本次研究选用统计学软件进行处理分析。计量资料对照运用t检验，计数资料对照运用X2检验，P＜0.05时，差异具备统计学意义。

2 结 果

实验组患者的呼吸机相关性肺炎发病率显著低于对照组（P＜0.05），实验组患者的护理满意度明显高于对照组，两组差异具备统计学意义（P＜0.05）。具体结果见下表1-2。

表1 两组患者机械通气时间和呼吸机相关性肺炎发病率对照表

表2 两组患者临床护理满意度差异对照表

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎是一种临床常见的机械通气并发症，属于肺组织的炎性病变。接线通气属于侵入性操作类型，此项手术会损伤患者的气道黏膜，也会让呼吸道的结构以及防御力大幅下降，最终造成呼吸机相关性肺炎的产生。一旦发生这一并发症会严重威胁患者的身体健康，导致住院时间延长，甚至会出现感染死亡的严重后果。对此临床上对呼吸机相关性肺炎提起了高度重视，也展开了全面的临床研究。大量研究结果表明，通过对机械通气患者实施综合护理干预能够显著降低患者的呼吸机相关性肺炎发病率，也能够改善患者的预后效果[3]。此次研究结果显示，通过对实验组患者实施综合护理干预，患者的呼吸机相关性方便率为9.3%，明显低于对照组的39.53%；而实验组患者的护理满意度达到了97.67%，相反，对照组则仅为67.44%。

综上所述，综合护理干预可以显著减少机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发病率，提升患者的临床护理满意度，改善预后效果，值得临床应用与推广。