临床护士对常见急救仪器英文报警掌握情况的调查

胡亚南，邓蓓薇，李敏烯，陈晓雯，胡喜燕，张晓璇，欧阳红莲

（1.广州中医药大学护理学院，广东 广州 510006；2.广州中医药大学，广东 广州 510006；3.广东省中医院，广东 广州 510120）

临床工作中急救设备的报警往往提示仪器系统或患者出现异常状况，为了引起工作人员的关注，通常出现声音、灯光或文字提醒。近年来随着国际交流的日益密切，越来越多的进口仪器进入医院,操作界面也以英文为主，护理人员作为医院仪器设备的主要使用者。部分护士在理解这些英文单词时存在困难。卢伟等人对临床护士使用急救仪器压力的调查发现，48.3%的护士表示因为不懂仪器面板上的英文而产生压力[1]。目前在临床实际应用中，急救仪器已不再局限于监护室、手术室等特殊科室,在普通病房也非常常见，正确理解及使用这些仪器对患者的生命安全至关重要，因此我们对临床常见的急救仪器：心电监护、输液泵（包括微量泵；容量泵）及呼吸机使用中常见的英文报警展开调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2017年4月-5月采用方便抽样法，通过微信等互联网方式发放自行设计的调查问卷。回收问卷共255份，有效问卷254份，有效率99.6%。其中女性230 名(90.6%),男性24名(9.4%)；教育程度第一学历为中专27 名(10.6%),大专94名(37%),本科123 名(48.4%)，硕士8名（3.1%）；职称护士41名(16.1%),护师124 名(48.8%),主管护师53名(20.9%),副主任护师及以上2名（0.8%)；内科护士54名(21.3%),外科21 名(8.3%),监护室120名(47.2%)，妇科3名(1.2%),儿科9名(3.5%),其他科室47名(18.5%)；通过英语四级考核有79名（31.1%），通过六级有48名（18.9%），其他127名（50%）；参加过医学英语课程学习或培训的有84名（33%），未参加的有170名（67%）。

1.2 方 法

1.2.1 调查工具

采用问卷星自行设计调查问卷。主要研究者结合六年重症监护室工作经验及临床专门蹲点一周记录该项目涉及的三大类急救仪器的所有报警情况后形成初稿，初稿由5位具有8-12年工作经验、中级及以上职称的临床护理专家讨论后形成二稿，在完成小样本预调查后进一步修改最后形成的调查问卷。问卷内容主要包括两大部分。第一部分为护理人员的基本情况调查，包括性别、工作地点、科室、学历、职称、英文学习情况等；第二部分为常见急救设备英文报警的试题调查。试题包含呼吸机、输液泵、监护仪三个板块常见的英文报警，共20道题，每个题目设置4个选项，有且只有一个相对应的中文正确答案。采取百分制计分，5分一题，60分为合格。

1.2.2 调查方法

问卷调查的设计、发布、数据回收均在网络问卷调查平台—“问卷星”完成，由研究团队通过微信朋友圈等线上方式发布，由临床护士完成填写后经网络提交到问卷星平台。

1.2.3 资料统计方法

采用SPSS21.0统计软件包进行数据处理与分析,计数资料以百分率(%)表示,采用x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 调查资料

表明参与调查的254人中有163人≥60分，及格率为64.2%。其中男护士的及格率显著高于女护士；而不同科室间以儿科的及格率最高；在学历的分级中硕士的及格率最高；职称的分级中以主管护师的及格率最高；通过英语六级的护士及格率显著高于未过级及只通过四级考试的护士；有参与医学相关英语培训的护士及格率显著高于未参与过的护士，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 不同状况护士及格率比较

2.2 由统计量结果显示

三大板块中以输液泵板块的正确率更高，见表2。对比各科室之间的各板块的正确率结果，见表3，其中呼吸机板块在重症监护室护士中的正确率最高，输液泵版块以外科的正确率最高，监护仪版块以重症监护室中正确率最高。

表2 三大板块正确率比较

表3 不同科室三大版块正确率比较

3 讨 论

3.1 临床护理人员对急救仪器英文报警掌握现状不容乐观

从调查中发现，临床护士对常见急救仪器英文报警及格率仅为64.2%。这意味着有三分之一以上的英文报警不能及时得到有效处理或者误处理。ICU为急救仪器使用最多，也最集中的科室，其及格率在各大科室中最高但也仅为73.3%。在接到急救仪器报警信息后，需要在短时间内做出反应，否则可能会延误救治甚至危及患者的生命。美国急救研究所，列出了在卫生领域的10种危险技术，其中“报警管理”作为最高级别在2012及2013[2]年列在了首位。美国食品与药物安全管理局公布了2005到2008年期间有566起病人死亡与报警监测有关[3]。 而仅在2010年3月到6月已经有不少于73例死亡也跟报警管理有关[4]。虽然我国对相关的研究尚少，但是由美国的数据可见一斑。美国联合委员会出台的国家病人安全目标再一次强调了报警管理作为重大安全问题，需要引起医院及全体医护人员的重视。

3.2 急救仪器英文报警培训需由专业人员完成

WHO指出,应对使用者进行关于仪器的质量评估、使用、维护等环节的培训,以保证对危重患者的抢救质量[5]。汪晖等人的研究发现临床护士很少接受常用医疗仪器的使用培训。由医院工程师进行指导培训的仅为11.0%，护士学习常用医疗仪器知识的方法主要是通过同事的指导（80.7%）[5]。因为认为医护人员都已经能熟练使用，所以基本不再安排培训,直接由科室有经验的使用人员“传帮带”。但研究发现其实这些人员的设备使用也不一定全面正确,如此就会造成错误的操作方法一直传承下去[6]。由于护理人员的学历水平、接受能力参差不齐，而临床又缺乏系统规范的培训，导致部分护理人员未能真正掌握仪器性能和操作要领。部分仪器的全英文使用说明更使护士难以阅读和理解，影响正确操作和安全使用[7]。本研究结果显示，接受过相关英语培训的人员其正确率显著高于其他未接受过培训的人员。因此，对英文界面尤其是常用急救医疗设备上的英文报警仍需要进行规范化的培训，且应由专业的人员来指导完成。

3.3 医院需建立常用仪器设备培训及考核制度

本调查发现三大急救仪器中最常见的输液泵板块的正确率最高，而跟这些仪器接触最多的科室监护室，其护士的正确率也显著高于其他科室。由此说明仪器的使用不仅需要前期的培训，后期的继续教育及连续的实践也非常的重要。本调查结果发现尚不能认为不同工作年限护士的及格率有不同，因此不能说明工作年限越高的护士对英文报警处理的准确率也越高。有研究指出不能仅重视低年资护士、急诊、ICU护士等特殊群体,而忽视了高年资护士及普通科室护士的急救仪器学习[1]。对于一些使用频率低，实践机会少,锻炼机会不足的临床科室护士，包括部分年龄大、职称高、工作年限长的床边工作护士也亟需进行急救医疗设备报警处理的持续在职教育。

4 小 结

目前国内各大医院对临床护士使用仪器设备的培训及考核鲜有报道，管理制度尚不健全，没有统一的国家标准。而美国早在上世纪就已建立相关的法规要求，我们仍有很长的路走。各大医院需要充分发挥厂家及工程师的作用。临床常用仪器设备报警处理的内容应纳入新护士岗前培训的内容，通过考核者才能持证上岗。而对在职护士，不管任何年龄及职称，只要仍涉及床旁工作，都需不定期接受相关培训及考核，以保障仪器使用的准确及规范性。从而使医疗仪器更好地为临床服务，保障医疗安全。