早期肠内营养支持对急性老年脑梗死(ACI)患者临床结局的影响分析

臧千里

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

脑梗死，也可以叫做缺血性卒中，在中医方面被叫做卒中/中风。这一病症的出现，易于引发局部脑组织血液供应障碍，进而使得患者出现脑组织缺血缺氧病变坏死情况[1]。其中，前者发病率较高，占据脑梗死发病率65%左右。为改善患者的预后，临床方面需寻求一种安全、可靠的治疗方案，故此我院选取120例急性老年脑梗死患者作为试验对象，分析早期肠内营养支持治疗、常规治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合急性老年脑梗死患者编号情况，将我院2016年5月～2017年5月收治120例患者，分为观察组和对照组，每组各60例。120例患者均接受头颅MRI检查、DWI检查确诊[2]。将并发血液系统病症者、内分泌病症者、严重脏器功能不全者予以剔除。观察组中男性、女性比例显示为：35：25；年龄区间为66～83岁，中位年龄(74.5±6.8)岁。对照组中男性、女性比例显示为：37：23；年龄区间为69～81岁，中位年龄(75.2±6.9)岁。采用SPSS19.0统计学软件，对两组患者的临床基线资料，加以临床统计处理及分析，P＞0.05。

1.2 方 法

所有急性老年脑梗死患者，均接受抗血小板聚集、抗凝、调脂，以及改善脑循环、营养神经等治疗。入院2d后，合理置入鼻胃管，经鼻饲进食。

观察组给予肠内营养混悬液佳维体，其中每4h采用50ml佳维体混悬液，经鼻胃管注入胃中。如果没有严重不良反应症状，可将剂量调整为每次150ml。首日使用剂量为500ml，然后每日增加500ml，直到达到全量为止。每次进食前，需做好胃内残余量回抽工作，密切观察胃内容物的颜色，可采用温开水做好鼻胃管冲洗工作。

对照组为患者提供米汤、牛奶、豆浆、鸡蛋等混合浆膳，初始剂量为每4h给予50ml，然后将剂量调整为每次150ml，经鼻胃管注入。抽吸胃内容物、冲洗鼻胃管方法同上。

1.3 观察指标

观察两组血液检测情况（NIHSS评分、ALB、Hb）、死亡率、并发症发生率。入院后，采集患者静脉血，检测ALB、Hb，实行NIHSS评分。

1.4 统计学分析

本次研究的120例急性老年脑梗死患者的临床相关数据，均使用SPSS19.0统计学软件处理、分析。其中，例数方面以“n”的方式表达，两组NIHSS评分、ALB、Hb的对比，均按照“±”方式表示，经t实行统计学检验；两组死亡率、并发症发生率的对比，均按照“%”方式表示，经X²实行统计学检验。这时，两组间对比为“P＜0.05”，即具有显著差异。

2 结 果

2.1 两组血液检测情况的对比

治疗后，两组NIHSS评分、ALB、Hb比较，差异性均显著，P＜0.05，如表1。

表1 两组血液检测情况的对比[n=60（±s）]

表1 两组血液检测情况的对比[n=60（±s）]

组别 NIHSS评分（分） ALB（g/L） Hb（g/L）观察组 5.24±2.49 39.51±4.36 11.41±2.16对照组 7.21±3.26 35.44±3.74 10.31±2.02 t 3.7198 5.4482 2.8811 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组死亡和并发症情况的对比

两组死亡率、并发症发生率实行比较，差异性突出，P＜0.05，如表2。

表2 两组死亡和并发症情况的对比[n=60（%）]

3 讨 论

为改善急性老年脑梗死患者预后，应明确其营养障碍原因：脑梗死后意识障碍，进而使得进食存在较大的挑战性[3]；脑梗死机体为高分解的状态；老年人群机体免疫能力降低，进而容易并发不同类型的慢性病症，无法满足机体营养需求[4]。相关研究人员认为，脑梗死患者并发营养不良，属于诱发不良结局的主要因素。本次研究经早期肠内营养支持治疗，采用的佳维体中含有L-肉碱、中链脂肪酸，并且没有乳糖，因此可确保患者胃肠道的舒适性。同时，佳维体能促进肠道益生菌生长情况，使得结肠pH值降低，对梭菌生长情况加以抑制。还能对肠道免疫功能构成刺激，消化和吸收的效果均非常理想。肠内营养治疗，可保证患者营养供给，充分发挥药物的作用机制，满足人体对于蛋白质、维生素，以及微量元素等需求。

综上所述，急性老年脑梗死患者接受早期肠内营养支持治疗，可很好的改善患者临床结局。