探讨甲亢妊娠患者并发症的护理体会

毕素琴

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510120）

甲亢即甲状腺功能亢进症，是生育年龄女性的多发病，据调查；妊娠妇女中，甲状腺功能亢进症的发生率为0.5‰。甲亢合并妊娠，二者通过对机体代谢及免疫等因素相互作用，极易给患者引起一系列并发症，如心力衰竭、甲亢危象、妊娠高血压等，所以，临床一致认为：做好甲亢妊娠患者的并发症护理非常重要[1]。本组实验特意选取74例甲亢妊娠患者进行分析，现将具体结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2016.4～2017.5）间收治的甲亢妊娠患者共74例，将其按照护理干预方法的不同随机分组，观察组37例实施针对性护理干预，该组中初产妇18例，经产妇19例，产妇平均孕周为（34.19±1.27）周，平均年龄为（29.67±2.45）岁，合并心力衰竭者4例，甲亢危象者5例，妊高症者28例，对照组37例实施常规护理干预，该组中初产妇16例，经产妇21例，合并心力衰竭者5例，妊高症者29例，甲亢危象者3例，产妇平均年龄为（29.47±2.16）岁，平均孕周为（35.02±1.28）周，所有患者的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组

常规护理，由于甲亢妊娠患者的基础代谢较高，容易出现失眠、烦躁等情况，所以，护理人员要为患者提供一个安静、舒适、清爽的治疗环境，减少其心理的烦躁感，保证其充足的睡眠。用药护理：依据患者病情状况，选择合适的药物，注意务必要确保对胎儿影响不大，如丙基硫氧嘧啶，让患者遵医嘱服药，同时严密监测其各项指标，确保用药的安全性。此外，做好饮食护理，确保患者的营养。

1.2.2 观察组

针对性护理干预，其内容包括：1）基础护理：嘱咐患者多卧床休息，保证睡眠质量，注意个人卫生的清洁，避免出现感染，保持阴道清洁。2）心理护理，甲亢容易导致患者出现烦躁、不安等心理，部分患者外加担心甲亢会影响胎儿的生长发育，难免会加剧心理负担。所以，护理人员要以热情的态度和通俗易懂的语言给患者讲解有关疾病方面的知识，包括甲亢妊娠的并发症、药物选择等，告知其有效控制病情，不会影响妊娠结局及胎儿的发育成长[2]。此外，增加产前检查频率，及时疏导患者的不良心理，鼓励其以平静乐观的心态配合临床工作，最大限度消除负性心理对治疗带来的影响。3）并发症护理，妊高症：指导产妇左侧卧位，提高睡眠质量。对于精神过度紧张者，依情况给予镇静剂。同时做好子痫预防护理；心力衰竭：由于甲亢增高的甲状腺激素水平会加重心血管负担，在妊娠的共同作用下，极易诱发甲亢性心脏病。一旦发现，要及时为患者选择丙基硫氧嘧啶治疗，每次100～150mg,3次/d、尽量减少药物剂量，同时提醒患者按时服药。用药期间密切监测，如果发现异常要及时处理[3]。甲亢危象：由于甲亢妊娠患者容易引起早产、流产、死胎等，特别是在分娩时更容易诱发甲亢危象。所以，要特别加强护理干预，第一产程：给产妇耐心讲解分娩注意事项，同时帮助树立自然分娩的信心，鼓励产妇进食。严密观察产程进展及生理变化情况，做好急救处理；第二产程：指导产妇正确用力，注射缩宫素加强子宫收缩。第三产程：胎儿分娩出后，用沙袋腹部加压，严密观察机体指标，重点预防产后出血现象。

1.3 统计学分析

本组实验涉及到的数据信息均采用专用统计学软件（SPSS20.0）进行分析，计数资料用X2检验，用百分比表示，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

观察组并发症改善总有效率均高于对照组，数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见下表1：总有效率=改善例数／总例数×100%。

表1 两组并发症改善总有效率对比

3 讨 论

临床研究发现，甲亢妊娠患者极易发生各种并发症，其中以妊高症、心力衰竭、甲亢危象为主要表现。如果不及时处理，将会对妊娠结局和母婴健康平安构成直接威胁。因而，除了定期对甲亢妊娠患者监测甲状腺功能以外，还要采取科学的护理干预措施[4]。实验对观察组实施针对性护理干预，做好心理疏导工作，提高患者认知水平，使其以积极、良好的心态配合临床工作；基础护理：有助于提高患者睡眠质量、避免烦躁等加重病情，注意个人卫生的清洁、阴道清洁，避免出现感染；并发症护理，主要针对妊高症、心力衰竭及甲亢危象实施具体干预措施，最终达到保证妊娠结局，降低不良事件发生率的目的[5]。结合研究结果显示：观察组并发症改善总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义。说明：针对性护理干预对改善甲亢妊娠患者并发症有积极的作用，其应用效果优于常规护理干预方法。

综上，临床将针对性护理干预应用到甲亢妊娠患者并发症护理工作中，可有效改善并发症的结局，保证妊娠结局，提高自然分娩率。