补气活血方保留灌肠配合超声介入治疗盆腔炎的疗效分析

代满荣 李军

盆腔炎在女性有较高的发生几率，特别是育龄期妇女中更是高发，是生殖器官多种炎症的统称。个人卫生、手术、感染蔓延等都是致病因素，患者主要呈下腹痛、腰痛、月经异常等表现，临床中急性发作时未能有效治疗，会演变成慢性炎症，难以治愈[1]。传统的治疗方式为抗生素治疗，但是存在一定的毒副作用，复发率较高，中医认为盆腔炎是因为脏腑失调、血气亏伤造成冲任虚损，又因为日久不愈耗损正气，造成肝肾两虚、冲任气滞，阻碍胞脉血运，从而患者出现腹痛感[2]。我院为了探求行之有效的治疗方法，将中医和西医结合后进行了深入的研究，现做如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象均筛选自2017年2月—2018年5月期间在我院就诊的58例盆腔炎患者，1∶1分组时利用掷骰子法，每组29例。所有研究对象，均伴随附件区、子宫压痛，宫颈、阴道有脓性分泌物，且经过检测有着较高的白细胞含量，C反应蛋白升高；并排除合并患有子宫肌瘤、阴道炎、尿道感染等者；同时，本次研究通过医院伦理委员会批准，所有患者对本次研究知情，并自愿签订书面同意书。观察组患者年龄最小与最大范围在26～48岁，平均年龄（37.6±3.5）岁，患病时长2个月～3年，平均（1.6±0.3）年；对照组患者年龄最小与最大范围在28～47岁，平均年龄（37.2±3.6）岁，患病时长3个月～2年，平均（1.3±0.5）年。两组患者的研究资料经过对比，没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯采用超声介入治疗，观察组患者治疗中利用补气活血方保留灌肠配合超声介入方式，方法如下。

1.2.1 超声介入治疗 首先肌肉推注150 mg杜冷丁，患者呈截石体位，对外阴进行消毒处理，之后经阴道B超扫描定位病灶位置和方向，选择合适型号的穿刺针进行穿刺，再使用注射器将囊液抽出，并将抽出物进行药敏、细胞学、常规检查。手术过程中使用0.5%甲硝唑对病灶位置进行反复冲洗，直到清亮，并将4 000 U α-糜蛋白酶和8～12 U庆大霉素混合为4～12 ml液体注入囊腔。术后根据药敏检测结果使用相应的抗炎药物治疗1周。

1.2.2 补气活血方保留灌肠 药方为10 g庶虫、15 g桂枝、15 g车前子、15 g莪术、15 g牛膝、15 g三棱、15 g白术、30 g鸡血藤、30 g败酱草、30 g薏苡仁、30 g山药、30 g黄芪、30 g党参，诸药清水煎煮后取300 ml药汁；使用中患者呈侧卧体位，石蜡油润滑后在肛门插入导尿管，深度15～20 cm，再使用无菌注射器抽取50 ml药汁进行灌肠，每次维持时长至少1小时，连续用药治疗20 d，若有不适或经期停止用药。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行评估，无效：发热、下腹痛等症状表现无改变或加重，治疗前后理化检验和妇科检查无差异，病灶缩小30%以下；有效：症状表现有所缓解，治疗前后理化检验和妇科检查有所改善，病灶缩小30%～70%之间；显效：症状表现明显改善，治疗前后理化检验和妇科检查明显好转，病灶缩小70%～95%之间；治愈：症状表现消失，理化检验和妇科检查恢复正常，病灶缩小95%以上，且停药后1个月内无复发[3]。再对两组患者的症状进行评分，包括月经不调、腰骶酸痛、下腹疼痛每项分值在0～6分，不孕、乏力、白带量、白带色、白带质、低热，每项分值在0～2分，总分30分，得分越低症状越轻；以及中医体征评分，包括穹窿触痛、附件压痛、附件区异常、宫体压痛、宫体活动异常，每项10分，得分越低病症越轻。本评分标准引用自刘新英等人相关研究[4]。另外，治疗后两组患者均采集5 ml静脉血进行血浆指标检测，包括白介素6、C反应蛋白。

1.4 统计学分析

研究中所有数据统计和处理均采用SPSS22.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，率（%）表示计数资料，行χ2检验，当组间差异较大时，具有统计学意义，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者共计有27例经治疗有效，占比93.10%，对照组仅为72.41%。组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者症状、体征评分比较

经过治疗观察组患者的症状评分和体征评分均明显降低，且降幅大于对照组。两组差异较大，呈现统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者血浆指标比较

经过治疗观察组白介素6和C反应蛋白显著降低，且明显低于对照组。组间数据有较大差异，存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

在临床中盆腔炎有急性和慢性之分，急性发作期患者会呈现食欲不振、头痛、发热等表现，并伴随经期延长，病情严重者会有败血症或休克风险，如果在急性发作期治疗不到位，容易反复发作成为慢性炎症，长期疲劳感、腰痛、经期紊乱都是主要表现[5]。盆腔炎可出现在某一处生殖器官或组织，也可牵连多处，不仅影响着身体健康、生活质量，还会影响生育能力。

表1 两组患者治疗效果比较（n，%）

表2 两组患者症状、体征评分比较（±s,分）

表2 两组患者症状、体征评分比较（±s,分）

观察组 29 23.52±2.15 5.61±1.54 33.62±4.85 7.06±1.34对照组 29 23.15±2.21 14.62±3.25 33.54±4.28 13.46±3.42 t值 0.646 13.491 0.067 9.383 P值 0.521 0.000 0.947 0.000

表3 两组患者血浆指标比较（±s）

表3 两组患者血浆指标比较（±s）

观察组 29 215.24±42.62 97.45±19.82 42.62±7.54 7.54±2.43对照组 29 214.37±43.58 143.25±21.65 43.05±7.62 15.68±4.57 t值 0.077 8.403 0.216 8.469 P值 0.939 0.000 0.829 0.000

中医认为盆腔炎属于“带下病”范围，是由于湿浊内生、湿热瘀阻、瘀血阻滞，损伤冲任二脉，所以中医治疗以理血祛瘀、补气活血为的药物为主。同时，经过现代药理证实，此种药物能够抗炎杀菌、调节身体免疫、促进局部血流，使炎症部位的毛细血管通透性降低，炎症渗出量降低，修复局部组织[6-7]。若与超声介入治疗相结合，先将脓肿、囊肿刺穿，囊液抽除后，再使用中医治疗，能够更好的促进炎症吸收，提高病变位置的血液循环，不仅病情能快速恢复，还能减少复发[8]。

本次研究中，经过补气活血方保留灌肠和超声介入治疗的观察组患者，总有效率高达93.10%，单纯超声介入治疗的对照组仅为72.41%；另外，治疗后观察组症状评分为（5.61±1.54）分、体征评分为（7.06±1.34）分、白介素6降低到（97.45±19.82）ng/L、C反应蛋白降低到（7.54±2.43）mg/L，与对照组相比较更低。两组对比有较大差异，呈现统计学意义（P均＜0.05）。由此可见，经过超声介入治疗的同时，再结合中药灌肠能够提高康复效果。本次研究所用的药方中，庶虫具有去除淤血、收涩止血效果；败酱草具有去热除毒、祛除湿邪效果；薏苡仁能够除湿健脾；车前子能够利尿清热；牛膝具有滋补肝肾、活血通经、使气血下行效果；鸡血藤具有补虚生血、消散瘀滞效果；三棱、莪术具有行血破气、消除癥瘕效果；桃仁具有扶正气、活血散气、祛瘀止痛效果；白术、山药具有健运脾气效果；黄芪可以补益元气；丹参可以活血祛瘀，诸药合用达到补气活血、退虚热、化瘀滞、软坚散结效果[9]。经过现代医学证实，补气活血的药物，有助于全身免疫力的提升，增强身体机能，更好的发挥杀菌、抑菌作用，促进病情恢复[10]。

本次研究中药的使用是以灌肠的方式，这是因为药物经由肛门灌入直肠，能够减少胃肠的消化吸收，还能降低对胃黏膜的刺激，减少肝脏的负担，使药物利用率最大化[11]。同时，由于女性的生理结构特点，药物能够被直肠黏膜吸收，并作用与盆腔，确保病灶局部保持较高的药物浓度，改善淤血状况，使炎症迅速消退，修复增生组织，最终达到消炎、止痛效果[12-13]。

综上所述，盆腔炎患者通过补气活血方保留灌肠配合超声介入治疗，有助于病情恢复，而且能减少复发，缓解炎症，在临床中值得大力推广应用。