一次性透析护理包的临床应用与观察

终末期肾病患者常选择的治疗方法为血液透析，且近年来慢性肾脏疾病的发生率逐年增加，血液透析技术日新月异的发展和完善让该技术进入了快速发展的阶段。通常情况下，维持性血液透析患者具有较差的免疫功能，常常会伴有不同程度的贫血和营养不良，反复透析时会提升感染发生率，尤其是血源性传染病因子感染[1-2]。为此，本文探讨维持性血液透析患者实施一次性透析护理包和传统上下机操作的临床价值，现将具体流程和结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的维持性血液透析患者90例，纳入时间为2017年2月—2018年2月。将所有患者根据操作方法差异性均分研究和参照两组（n=45）。研究组（n=45）中，患者最大年龄为80岁，最小年龄为29岁，平均（58.7士10.3）岁。其中男性患者有31例，女性患者有14例，20例患者为中心静脉留置导管，25例患者为动静脉内瘘。参照组（n=45）中，患者最大年龄为82岁，最小年龄为30岁，平均（59.4士9.8）岁。其中男性患者有28例，女性患者有17例，22例患者为中心静脉留置导管，23例患者为动静脉内瘘。两组维持性血液透析患者的基线资料（年龄、例数）经对比，无统计学意义（P＞0.05），予以比较。

1.2 方法

参照组患者实施传统上下机操作（基础护理），将消毒灭菌用品充分准备，如：手套、治疗巾、碘伏和创可贴，同时还包括消毒棉签、压迫棉垫和无菌纱布，一旦无菌物品受到感染需立即丢弃[3]。研究组患者则实施一次性血液透析护理包，首先对导管护理包的封闭性和有效期进行检查，待导管充分显露后对其自身和周围皮肤状况进行检查，若未见异常可将一次性护理包打开，遵循无菌操作原则将无菌手套佩戴，同时将治疗巾铺好，穿刺部位的皮肤和导管利用碘伏进行消毒，导管动静脉端利用酒精进行消毒[4]。在此期间，护理人员触碰透析机时需佩戴消毒手套。

表1 一次性透析护理包和传统上下机操作后的各项时间结果（±s，min）

表1 一次性透析护理包和传统上下机操作后的各项时间结果（±s，min）

研究组 45 0.6±0.3 6.4±1.5 5.5±1.6 11.9±1.36参照组 45 2.6±0.4 7.9±1.4 6.8±1.5 14.6±1.46 t值 - 26.8328 4.9040 3.9762 9.0774 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 指标的判定[5-6]

对研究组、参照组患者不同操作后的操作时间进行统计，主要为：准备时间、上机时间、下机时间和操作总时间等。将我院自制的满意度发放至护理人员手中，依据Likert 5级评分法进行评估，分数越低说明越不满意。

1.4 统计学处理

临床数据通过SPSS 17.0软件采集验证，两组患者准备时间、上机时间、下机时间和操作总时间对比予以均数±标准差的形式表示，行t检验，两组满意度对比计算采用率（%）形式表达，予以χ2检验，组间对比判定为P＜0.05，产生了统计学意义。

2 结果

2.1 一次性透析护理包和传统上下机操作后的各项时间结果

比对两组维持性血液透析患者操作后的各项时间结果，应用一次性透析护理包的研究组，准备时间、上机时间、下机时间和操作总时间短于应用传统上下机操作的参照组，两组数据比对产生了统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 一次性透析护理包和传统上下机操作后的满意度

研究组：十分满意31例，相对满意13例，不满意1例，护理满意度97.7%；参照组中：十分满意26例，相对满意12例，不满意7例，护理满意度84.5%；两组数据对比判定后产生了统计学意义（χ2=5.0806，P＜0.05）。

3 讨论

要想使血液透析顺利进行需将有效的血管通路予以建立，现阶段，临床常选择的血管通路为中心静脉导管，虽然可以获取一定的效果，但是使用后较易出现并发症，尤其是感染。因此，要想使中心静脉导管相关血液感染显著降低，在血液透析期间需配合科学有效的护理措施。

血液透析治疗具有较多的操作环境，要想使上机、下机操作顺利完成需使用多种无菌药品，既往的方法主要为：单包装手套、消毒液和棉球，同时还包括棉签和创可贴，这样会致使操作期间护理人员的手在患者和无菌物品之间反复交叉，从而提升感染几率[7-8]。据有关统计显示，终末期肾衰竭透析患者的死亡因素与感染有着直接关系，其比例可达30%[9]。由此可见，对于该类患者选择有效的操作方法对降低感染率具有重要意义。

一次性血液透析护理包由以下组成，如：治疗巾、消毒棉签、胶布和纱布，按压棉球，同时还包括创可贴、手套和医疗废物袋等[10]。护理人员在操作期间可做到“一患一包”，在一定程度上可以对感染的发生进行有效预防。另外，一次性透析护理包可以将护士准备物品的时间缩短，从而使其满意度提升[11-12]。此次数据显示：比对两组患者的准备时间、上机时间、下机时间和操作总时间，应用一次性透析护理包的研究组短于应用传统上下机操作的参照组，另外，从护理人员的满意度调查结果来看，研究组97.7%高于参照组的84.5%，两组数据比对判定产生了统计学意义（P＜0.05），上述结果足以证实了一次性透析护理包较比传统上下机操作更具优势。

经上研究总结，一次性透析护理包不仅可以将操作时间缩短，护理人员的满意度可显著提升，可在临床工作上推广和普及。