全科医学生人文素质教育课程的重要性和满意度分析

苏健 徐冰 季州 吴玢潼 左中夫

全科医学是一个综合性医学专业学科，全科医学生的培养是现阶段我国卫生人力建设的主流方向。全科医学以促进健康为目的，满足社区人群的卫生需求，为其提供医疗、预防、健康教育、保健以及康复等多方面的综合性卫生服务，因此全科医生不仅需要掌握临床医学、预防医学以及康复医学等专业知识，还应具备深厚的人文素质底蕴，以便更好地为患者提供人性化的社区卫生服务[1-2]。目前，我国大部分医学院校对人文素质教育认识不够深入，这可能是制约全科医学生综合素质培养的原因之一[3]，本研究通过了解我校全科医学生对人文素质课程的认知及收获程度，为全科医学生人文素质培养提供依据。

1 对象及方法

1.1 研究对象

2018年1-4月选取2015级我校所有全科医学专业学生110例作为调查对象，均为本科生，男性58例，女性52例。

1.2 方法

对我院全科医学生开设人文素质课程，课程包括思想政治、医学伦理学、医学沟通学、公共事业管理、医学法律、社区医学、卫生经济学，均为必修课程，于大学一年级和大学二年级完成。

1.3 观察指标

根据自制调查表，对我校开设的人文素质课程的重要性及满意度进行评分，评分标准如下：5分为非常重要/非常满意，4分为重要/满意，3分为一般，2分为不重要/不满意，1分为非常不重要/非常不满意。

1.4 统计学方法

所有数据均用SPSS 22.0软件进行统计学分析，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。检验水准（α）=0.05。

2 结果

2.1 人文素质课程重要性的评价

调查对象对人文素质各课程重要性评分的差异有统计学意义（P＜0.05），其中医学法律、医学沟通学以及社区医学课程的重要性评分较高，分别为（4.02±0.28）分，（3.87±0.31）分和（3.79±0.30）分，明显高于其他各门课程，对思想政治课程的重要性评分较低，仅为（2.76±0.46）分，明显低于其他各门课程，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 人文素质课程重要性评分（分，±s）

表1 人文素质课程重要性评分（分，±s）

注：a与思想政治课程比较，P均＜0.05（t医学伦理学=8.475，t医学沟通学=20.987，t公共事业管理=11.613，t医学法律=24.540，t社区医学=19.671，t卫生经济学=13.680）；b与医学伦理学、公共事业管理、卫生经济学课程比较，P均＜0.05（与医学伦理学比较，t医学沟通学=11.324，t医学法律=14.644，t社区医学=9.890；与公共事业管理比较，t医学沟通学=10.543，t医学法律=14.508，t社区医学=8.873；与卫生经济学比较，t医学沟通学=7.387，t医学法律=11.706，t社区医学=5.725）

思想政治 110 2.76±0.46医学伦理学 110 3.28±0.45a医学沟通学 110 3.87±0.31ab公共事业管理 110 3.40±0.35a医学法律 110 4.02±0.28ab社区医学 110 3.79±0.30ab卫生经济学 110 3.53±0.37a F值 140.051 P值 ＜0.05

2.2 人文素质课程满意度的评价

调查对象对人文素质各课程满意度评分的差异有统计学意义（P＜0.05），并且满意度评分均较低，在（2.16±0.36）分至（3.04±0.40）分之间，其中公共事业管理和社区医学课程满意度评分高于其他各门课程，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 人文素质课程满意度评分（分，±s）

表2 人文素质课程满意度评分（分，±s）

注：a与公共事业管理、社区医学课程比较，P均＜0.05（与公共事业管理比较，t思想政治=18.726，t医学伦理学=13.513，t医学沟通学=16.398，t医学法律=16.949，t卫生经济学=9.731；与社区医学比较，t思想政治=17.151，t医学伦理学=12.578，t医学沟通学=14.984，t医学法律=15.336，t卫生经济学=9.077）

思想政治 110 2.16±0.36a医学伦理学 110 2.37±0.39a医学沟通学 110 2.29±0.34a公共事业管理 110 3.02±0.32医学法律 110 2.30±0.31a社区医学 110 3.04±0.40卫生经济学 110 2.58±0.35a F值 104.858 P值 ＜0.05

3 讨论

随着我国医疗卫生体制改革的不断探索和深入，基层的社区医疗服务模式成为保障我国居民健康的重要模式，全科医学应运而生，全科医生成为社区卫生服务的重要提供者和主要执行者。社区卫生服务是集医疗、保健、预防、康复、健康教育等服务为一体的综合性卫生服务模式，它以人为中心、家庭为单位、社区为范围、社区居民的卫生服务需求为导向，为所辖社区居民提供的一种连续性较强的包括生理和心理在内的综合性服务。社区卫生服务模式的内容和特点对全科医生的人文素质水平提出了更高的要求，针对全科医生开展人文素质课程、提高全科医生的人文素质有利于社区卫生服务的顺利开展，有利于我国医疗体制改革的顺利进行[4-5]。

医学人文素质课程是一个学科群，主要包括哲学、伦理学、社会学、法学等多个学科，由于全科医学的服务对象以社区居民为主，服务方式更注重人性化和综合性，因此全科医学生接受有效的人文素质教育，这将会对其以后的学习和工作产生重要影响，并对全科医学的队伍建设以及社区医疗服务质量的提高均具有积极意义[6-7]。目前我国大部分医学院校对人文素质教育认识不够深入，对医学生尤其是全科医学生的人文素质教育相对匮乏，因此加强医学人文素质教育十分重要[8]。本研究发现，调查对象对人文素质课程的重要性评分，除思想政治的评分低于3分，其余6门课程的评分均高于3分，这与以往研究结果相符[9-10]，说明全科医学生对于人文素质课程的重要性均有着清晰认识，对于提高学生的品德、沟通能力、法律意识、人文精神等方面均有重要作用。同时本研究还发现，调查对象对人文素质各课程的满意度评分均较低，仅有社区医学和公共事业管理课程得分超过3分，这与授课形式局限、教师水平有限、学生缺乏兴趣、课时不足等多种因素有关，因此医学院校应借鉴国外优秀的教育经验，丰富授课形式，并开展多种社会实践活动，加强医学人文素质教育[11-12]。

综上所述，全科医学生认为人文素质教育较为重要，但对各课程的满意度较低，医学院校把人文素质的培养作为全科医学系建设的重点，积极完善课程设置，改变授课形式，同时还应加大教师的培训力度，提高教师水平，进一步加强全科医学生的人文素质教育。