利用微信提升护理专业实习生带教质量的思考

近年来，随着我国的医学教育快速的发展，人们对学生的临床综合技能提出了更高的要求。在实习阶段，采用传统的教学方式存在着一定的缺陷，学生的临床操作技能得不到提升，已经不能满足现代临床技能教学的需求[1-3]。近年来，随着新媒体的广泛兴起，手机、平板等在护理带教中也逐渐得到了应用，且颇受学生欢迎。因此，在临床实习过程中，应该改革传统的带教方法，充分利用现代教育手段来提升学生的临床综合技能，为社会提供合格的医学生。本次研究以50例护理专业的学生为研究对象，其中在常规护理带教模式的基础上加用微信平台辅助教学取得了满意的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象均为某医学院2016年1月—2017年1月来我院实习的学生，共50例，采用数字随机法分为对照组和研究组，每组均为25例。对照组25人，其中女生有17人，男生有8人，本科生13名，专科生12名；年龄21～24岁。研究组25人，女生18例，男生7例，本科生12名，专科生13名；年龄21～24岁。每组学生配备5名带教老师，两组的带教教师均为本科以上学历，职称为主管护师以上，具有较高的素质修养和专业水平，沟通能力强，带教经验丰富，且教师一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。两组在年龄、性别、临床课程理论成绩等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究中的所有学生都使用智能手机，并有微信号，开通了手机上网功能。其中对照组学生采用常规的教学方式，进入科室之后，由总带教教师建立实习档案。带教过程采用传统教学方式，教学流程为实习宣教、集中授课、实践和考核评价。

研究组学生在常规护理带教模式的基础上加用微信平台辅助教学，常规护理带教模式和对照组一致，在此基础上进行微信指导，具体操作如下所示。

1.2.1 建立微信公众平台 科室护士长首先要建立一个临床教学使用的微信公众号，研究组的学生步入实习阶段之后通过微信关注医院的微信公众号，在公众号上查看微信内容。建立了公众微信号之后，还为该组建一个微信群，将所有学生的微信号添加到微信群中，通过微信群实现教师和学生之间以及学生和学生之间的联系，从而便捷的开展临床护理教学。

1.2.2 教学内容设计和管理 在实习过程中，带教组长应该负责对微信公众平台的设计和管理，选择一个带教教师收集和整理教学的资料，并将其发送到微信公众号上。在微信公众平台上发布的教学内容的设计主要包括3个方面的内容，并且每周都要对平台上的内容进行更新，学生就可以利用课余的时间通过微信平台阅览教学内容。为了督促更多的学生自觉浏览微信平台上的内容，带教教师在护理查房过程或者晨会中可以先向学生提问，也可以在空闲的时间组织考试。对于微信平台上发布的内容应该包括理论知识、护理技能和情境模拟。在理论知识模块，主要发布一些入科教育、科室的规章制度以及各种疾病的相关知识，同时还应该将自我防护以及消毒隔离、无菌操作等知识贯穿其中。在护理技能模块中，应该包含一些基本护理技能、专科护理技能、抢救流程、抢救仪器的使用和健康教育技能等方面的内容，可以以PPT课件的形式展现，让学生观看实际的操作演示。情境模拟是为了加强学生的护理技能设计的，在这个平台上，学生可以观看一些典型病例的护理流程和护理视频。

1.2.3 微信群的管理 微信群的建设主要是为了方便学生和带教教师以及学生相互之间的沟通交流。对于微信群的管理主要由科室的护士长和带教教师负责，在每天晚上的7点到9点是微信群的开放时间，在这个时间段，学生可以对实习过程中遇到的实际问题以及在微信平台上遇到的问题进行提问和讨论，学生提出问题之后，其他的学生可以解答，也可以一起参与讨论，在讨论的过程中，带教教师可以进行引导，对学生提出的问题进行在线回答。在微信群中，带教教师也可以发布各种会议通知和知识讲座通告。在日常的监督检查中，带教教师会发现学生在实际操作中遇到的问题，这类问题也可以在微信群中提出，让学生参与讨论。

1.3 带教质量评价

实习结束之后，对两组学生进行统一考核，考核的内容主要包括临床护理的理论知识以及护理的实践操作技能，同时通过问卷调查的方式了解学生对实习方式的满意情况。对学生理论知识的考察主要通过闭卷考试的方式进行，满分为50分，其中基础护理知识为30分，专科护理知识为20分。临床实践操作技能的总分也为50分，包括技术操作和个案分析，其中技术操作30分，个案分析20分，技术操作的评分由统一的临床医师根据操作要点评分。个案分析的考核内容为选择一名实际的患者，让学生对患者的病情进行评估，然后提出护理问题制定有效的护理措施。教学方式满意度的问卷调查中，调查表中共有非常满意、满意和不满意这三个选项。满意度为非常满意和满意之和的百分比。

1.4 统计学分析

采用 SPSS22.0 统计学软件对两组数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s） 表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组学生的实习成绩情况对比

研究组学生的护理知识理论成绩、护理技能实践操作成绩以及总成绩分别为（46.0±1.3）分、（43.7±3.6）分和（89.3±4.2）分，均明显比对照组高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表1。

表1 两组学生的实习成绩情况对比（±s，分）

表1 两组学生的实习成绩情况对比（±s，分）

研究组 25 46.0±1.3 43.7±3.6 89.3±4.2对照组 25 37.5±1.4 33.4±3.1 70.6±3.7 t值 - 7.352 7.8951 14.355 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组学生对教学方式的满意度情况对比

对照组学生对教学方式的满意度为68.0%，研究组对教学方式的满意度为96.0%，研究组显著高于对照组，两组间比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表2。

表2 两组学生教学满意度的比较（n）

3 讨论

近年来，我国的医学事业在快速发展，实习阶段是护理专业的学生步入实际工作的一个关键过渡时期，因此实习效果对于学生能力的提升非常重要。但是从现在的情况来看，很多医学生在校期间掌握的各种理论水平虽然较高，但是在临床实践方面的能力较弱。现阶段，随着教学理念的不断更新，在医学生实习期间，为了提高实习效果，可以采用各种先进的教学理念和教学方式来提高教学质量。很多研究都表明，在医学教育中辅助各种新媒体教学方式，能够大大提高教育质量[5-8]。在综合性的带教模式中，充分利用微信平台，可以激发学生的实习积极性，通过微信平台的强大功能提升带教质量，让学生掌握更多的临床护理经验和护理技能[9-11]。通过利用微信公众平台的强大功能，可以让学生在课余的时间通过手机快捷的学习知识，通过建立微信群，还可以加强学生和学生之间以及学生和带教教师之间的互动和交流，从而形成一个良好的学习氛围，让学生无时无刻在学习，不断拓宽学生的视野，提升学生的实践操作水平[12]。

本研究结果显示，研究组学生的护理知识理论成绩、护理技能实践操作成绩以及总成绩分数均明显比对照组高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明将微信运用到护理带教模式中能够提高学生的护理理论知识掌握程度和护理技能掌握程度；对照组学生对教学方式的满意度为68.0%，研究组对教学方式的满意度为96.0%，研究组显著高于对照组，两组间比较具有统计学意义（P＜0.05），说明将微信运用到护理带教模式中能够提高学生对实习模式的满意度，从而让学生更积极主动参与到实习过程中，以掌握更多的护理技能和知识。本研究结果与汤素琼等[5]关于基于微信提升护理专业实习生带教质量的探讨的研究报道数据吻合。说明对于护理专业的学生在传统护理带教模式的基础上充分利用微信平台和微信群，能够有效提高带教质量，培养合格的临床护士。

综上所述，利用微信能够有效提高护理专业实习生的带教质量，提高学生的临床护理综合技能，巩固护理专业理论知识，同时提高学生的教学满意度。